اعتلال الشبكية السكري (نهج الغدد الصماء)

اعتلال الشبكية السكري هو أكثر المضاعفات الوعائية المجهرية شيوعاً للسكري؛ يتطور عند حوالي 30-40% من مرضى السكري النوع 1 والنوع 2. يضر فرط السكر بأرجل الشعيرات الشبكية والبطانة مما يؤدي إلى أمهات أوعية دقيقة وإفرازات ونزيف وإقفار.

التدريج السريري: اعتلال شبكية غير تكاثري (خفيف/متوسط/شديد) ← اعتلال شبكية تكاثري (تكوين أوعية جديدة) ← وذمة بقعية سكرية. عادة يحدث فقدان البصر في المرحلة التكاثرية والوذمة البقعية؛ نزيف الزجاجية وانفصال الشبكية الشدي يهددان الرؤية.

نهج الغدد الصماء: HbA1c <7%، ضغط الدم <130/80، LDL <100، فينوفيبرات (دليل FIELD/ACCORD)، فحص قاع العين السنوي من السنة الخامسة في النوع 1 ومن التشخيص في النوع 2. مضادات VEGF (رانيبيزوماب، أفليبرسيبت)، التخثير الضوئي بالليزر الشبكي الكامل، واستئصال الزجاجية تدخلات طب العيون.