اعتلال الأعصاب السكري الشامل

اعتلال الأعصاب السكري هو أكثر المضاعفات المزمنة شيوعاً للسكري؛ يحدث عند 50% من مرضى السكري النوع 1 والنوع 2. الشكل الأكثر شيوعاً هو الاعتلال العصبي المحيطي المتماثل البعيد (DSPN) - فقدان حسي بعيد بتوزع الجوارب والقفازات.

الإمراض: فرط السكر ← مسار البوليول، نهايات الجلكزة المتقدمة، الإجهاد التأكسدي، الإقفار الوعائي المجهري ← تلف محوري وإزالة الميالين. اعتلال الأعصاب المؤلم يحدث عند 20-30%؛ يقلل من جودة الحياة بشكل كبير.

الأنواع الفرعية: DSPN، الذاتي (قلبي، هضمي، بولي تناسلي، عرقي)، اعتلال عصب أحادي (الناصف، الزندي، الشظوي، عصب قحفي III/IV/VI)، حركي قريب (ضمور العضلات السكري/Bruns-Garland)، اعتلال جذور صدري بطني. العلاج: السيطرة على السكر + بريغابالين/دولوكستين/غابابنتين + العناية بالقدم.