اضطرابات نقص سكر الدم في البالغين — التشخيص التفريقي والعلاج

مقاربة تشخيصية وعلاجية لنقص السكر التلقائي في البالغين غير السكريين تشمل ورم الإنسولين، نقص السكر التفاعلي بعد جراحة السمنة، نقص السكر المفتعل، متلازمة الإنسولين المناعية الذاتية، ونقص السكر بأورام غير جزرية.

قبل زيارتكم، نرجو التأكد من توفّر الخدمات المتعلقة بهذا الموضوع في مستشفانا عبر واتساب أو بالاتصال على +90 850 321 50 00.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو اضطرابات نقص سكر الدم في البالغين — التشخيص التفريقي والعلاج؟

نقص السكر في البالغين يُوثق عند تحقق ثلاثية ويبل: أعراض متوافقة مع نقص السكر، غلوكوز بلازما تحت 55 ملغ/دل بمختبر موثوق، وزوال الأعراض بتصحيح الغلوكوز.

الأسباب تنقسم إلى وسطية بالإنسولين (ورم إنسولين، تناول سلفونيل يوريا، متلازمة إنسولين مناعية ذاتية، نقص سكر بعد جراحة سمنة) وغير وسطية بالإنسولين (ورم غير جزري بـ IGF-2، قصور كظري، مرض كبد شديد، أدوية).

التقييم التشخيصي يشمل إنسولين، C-بيبتيد، بروإنسولين، بيتا هيدروكسي بيوتيرات، ومسح سلفونيل يوريا متزامن مأخوذ خلال نقص سكر تلقائي أو صيام مراقب، مع دراسات توطين بعد إثبات كيميائي حيوي لفرط إنسولين داخلي.

الأعراض

أعراض أدرينالينية — رعاش، خفقان، قلق، تعرق، جوع عند هبوط الغلوكوز إلى 55–70 ملغ/دل

أعراض نقص سكر دماغي — ارتباك، رؤية ضبابية، ضعف، تغير سلوكي، اختلاجات، غيبوبة عند غلوكوز تحت 50 ملغ/دل

أعراض بعد طعام بـ 1–4 ساعات في نقص سكر تفاعلي أو ما بعد جراحة سمنة

أعراض صيام قبل الفطور أو مع صيام مطول تشير لورم إنسولين

فقدان وعي متكرر مجهول، حوادث سيارة، سقوطات في كبار السن مع ورم إنسولين

زيادة وزن من أكل دفاعي لمنع نوبات نقص السكر

عوامل الخطر

تحويل مسار رو-إن-واي أو استئصال معدة كمي — نقص سكر متأخر بعد جراحة سمنة

متلازمة MEN1 تهيئ لورم إنسولين

استخدام سلفونيل يوريا أو محفزات إفراز إنسولين من المريض أو فرد عائلة (مفتعل أو عرضي)

مرض مناعي ذاتي، داء غريفز، التهاب درقية هاشيموتو (متلازمة أجسام إنسولين مناعية)

أورام صلبة (متوسطة، خلوية كبدية) منتجة لـ IGF-2 — نقص سكر بأورام غير جزرية

قصور كظري، فشل كبدي شديد، مرض كلى متقدم، تعفن دم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

نقص سكر موثق في بالغ غير سكري — إحالة لطب الغدد لتقييم منهجي
غشي متكرر مجهول، اختلاج، أو ارتباك في حالة صيام — قبول عاجل لصيام مراقب 72 ساعة
نقص سكر دماغي بعد طعام بعد جراحة سمنة — أخصائي بدانة أو غدد
اشتباه بنقص سكر مفتعل من تعرض سلفونيل يوريا — تقييم سموم وحماية
كتلة بنكرياسية موضعة بالتصوير بعد تأكيد كيميائي حيوي لورم إنسولين — إحالة جراحية

طرق العلاج

نقص السكر الحاد يُعالج بـ 15–20 غ كربوهيدرات فموي إن كان واعيًا أو دكستروز وريدي 25–50 غ إن كان مغمى؛ غلوكاجون عضلي عند عدم توفر وريد

ورم الإنسولين — استئصال جراحي أو استئصال بنكرياس بعيد بعد توطين قبل العملية بـ EUS، CT متعدد الأطوار، أو PET بـ 68Ga-exendin-4؛ نهج طفيف التوغل عند الإمكان

ورم إنسولين خبيث غير قابل للجراحة — دياكسيد، أوكتريوتيد أو لانريوتيد، إيفروليموس، سونيتينيب، أو علاج إشعاعي بمستقبلات الببتيد

نقص سكر بعد جراحة سمنة — وجبات صغيرة متكررة منخفضة المؤشر السكري، أكاربوز، مضاد مستقبل GLP-1 (أفيكسيتيد)، دياكسيد، أو عكس جراحي في الحالات المقاومة

علاج السبب الكامن لنقص السكر بأورام غير جزرية (استئصال ورم، كورتيكوستيرويد، مثبطات مسار مستقبل IGF-1)، قصور كظري (هيدروكورتيزون)، أو متلازمة إنسولين مناعية (كورتيكوستيرويد، مثبطات مناعة)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.