المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

اضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع (PTLD)

اختلاط تكاثر لمفاوي بعد زرع عضو صلب وخلايا جذعية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو اضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع (PTLD)؟

اضطراب التكاثر اللمفاوي بعد الزرع (PTLD) مجموعة متنوعة من التكاثرات اللمفاوية تحدث في متلقي الزرع بسبب تثبيط المناعة. معظم الحالات (>80%) مرتبطة بفيروس إبشتاين-بار (EBV).

تصنيف WHO 2017 يصنف PTLD كغير مدمر، شكلي متعدد، أحادي الشكل، شبيه هودجكين كلاسيكي. وقت الحدوث (مبكر/متأخر) وعدوى EBV أولية وقت الزرع عوامل محددة.

الأعراض

تضخم عقد لمفاوية (عنقية، منصفية، بطنية)
أعراض دستورية (حمى، تعرق ليلي، فقد وزن)
إصابة خارج عقدية (GI، CNS، عضو مزروع)
خلل وظيفي طعم خيفي (في عضو مزروع)
تضخم لوزي (في PTLD طفولة)
ارتفاع EBV-DNA

عوامل الخطر

عدم تطابق حالة EBV المصلية (D+/R-)
زرع طفولة (عدوى EBV أولية)
علاج تحريض قوي (ATG، OKT3، أليمتوزوماب)
زرع رئة وأمعاء (أعلى خطر)
عمر المتلقي
نوبات رفض حاد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تضخم عقد لمفاوية حديث في متلقي زرع
  • حمى مستمرة وأعراض B
  • خلل وظيفي طعم خيفي مع كتلة خارج عقدية
  • ارتفاع EBV-DNA (>100,000 نسخة/مل)
  • مريض زرع بفقد وزن

طرق العلاج

01
خزعة استئصالية وتنميط مناعي (CD20)
02
PET/CT (مرحلة)
03
تخفيض تثبيط المناعة (RIS - خطوة أولى)
04
ريتوكسيماب أحادي العلاج (في PTLD خلايا B CD20+)
05
علاج كيميائي R-CHOP (في حالات أحادية الشكل عدوانية)
06
علاج خلايا T سامة للخلايا نوعية EBV (في حالات منتقاة)
07
مراقبة EBV-DNA (كشف مبكر)
08
جراحة ومعالجة شعاعية (في حالات موضعية)
09
مقاربة متعددة التخصصات (زرع + أمراض دم + أورام)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.