إدارة سكري الحمل

سكري الحمل عدم تحمل جلوكوز يبدأ أو يكتشف أولاً خلال الحمل ويشخص نموذجياً في 24-28 أسبوعاً عبر اختبار تحمل جلوكوز فموي 75 غ باستخدام عتبات IADPSG/ADA: صائم >=92 ملغ/دل أو ساعة >=180 ملغ/دل أو ساعتين >=153 ملغ/دل. يُوصى بفحص مبكر في أول زيارة قبل الولادة للنساء عاليات الخطر.

تبدأ الإدارة بعلاج غذائي طبي (مضبوط الكربوهيدرات، 30-35 سعرة/كغ من الوزن قبل الحمل) و30 دقيقة من التمرين المعتدل معظم الأيام. مراقبة ذاتية للجلوكوز الشعري أربع مرات يومياً تستهدف صائم <95 ملغ/دل وساعة بعد الأكل <140 ملغ/دل وساعتين <120 ملغ/دل.

يضاف العلاج الدوائي حين تتجاوز 25-30% من القيم الأهداف خلال 1-2 أسبوع. يبقى الأنسولين المعيار الذهبي (NPH، ديتيمير، أسبارت، ليسبرو) نظراً لعدم عبوره المشيمة. الميتفورمين بديل مقبول مع توعية المريضة عن العبور المشيمي. مراقبة قبل الولادة بـ NST أسبوعي من 32 أسبوعاً وموجات فوق صوتية لنمو الجنين وتوقيت ولادة في 39-40 أسبوعاً للسكري المضبوط. OGTT 75 غ بعد الولادة في 6-12 أسبوعاً يحدد سكري النوع 2 المستمر.