إدارة العلاج بمميعات الدم

العلاج بمميعات الدم يشمل أدوية تُستخدم في حالات سريرية كثيرة، خاصة الانصمام الخثاري الوريدي (الخثار الوريدي العميق، الانصمام الرئوي) والوقاية من السكتة في الرجفان الأذيني. وتشمل الأصناف الرئيسية: الهيبارينات (UFH، LMWH)، ومضادات فيتامين K (الوارفارين)، ومضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAC: أبيكسابان، ريفاروكسابان، إيدوكسابان، دابيغاتران).

يتطلب الوارفارين رصداً منتظماً للـINR بسبب نافذته العلاجية الضيقة وتداخلاته مع الأدوية والأطعمة. أما DOAC فتقدم جرعة ثابتة وتداخلات أقل ولا تحتاج لرصد مخبري روتيني؛ لكن في حالات خاصة (صمام قلب اصطناعي، متلازمة الأضداد الفوسفوليبيدية) يبقى الوارفارين هو المفضل.

النزف هو أهم مصدر قلق لمرضى مميعات الدم. ويجب وضع خطة إدارة قبل أي إجراء باضع أو قلع أسنان أو عملية جراحية؛ ويستلزم اشتباه نزف دماغي أو هضمي أو بولي تقييماً فورياً.