المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

اعتلالات الغدد الصماء المرتبطة بالمناعة: التعرف والاستبدال

سميات الغدد الصماء لمثبط نقطة التفتيش بما في ذلك الغدة الدرقية والتهاب النخامية وقصور الغدة الكظرية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلالات الغدد الصماء المرتبطة بالمناعة: التعرف والاستبدال؟

اعتلالات الغدد الصماء المرتبطة بالمناعة تنتج عن الالتهاب الذي تتوسطه المناعة العلاجية وضرر الغدد الصماء.

الأكثر شيوعاً هي خلل الغدة الدرقية (قصور الدرقية والتسمم الدرقي) والتهاب النخامية وقصور الغدة الكظرية الأولي ومرض السكري النوع 1 النادر.

مرض الغدة الدرقية يحدث في 5 إلى 15٪ مع مضاد PD-1/PD-L1، وغالباً مع مرحلة تسمم درقي تتبعها قصور درقي.

التهاب النخامية أكثر شيوعاً مع مضاد CTLA-4، يظهر بنواقص متعددة للنخامية الأمامية وتضخم النخامية في الرنين المغناطيسي.

معظم اعتلالات الغدد الصماء تسبب خلل وظائف غدة دائم على عكس أحداث المناعة الأخرى؛ غالباً ما يحتاج استبدال هرموني مدى الحياة.

الأعراض

قصور الدرقية يسبب الإرهاق وعدم تحمل البرد وزيادة الوزن والإمساك وبطء القلب.
التسمم الدرقي يظهر بخفقان ورعشة وعدم تحمل الحرارة وفقدان الوزن والقلق.
التهاب النخامية يسبب صداعاً شديداً وإرهاقاً ونقص الصوديوم وانخفاض ضغط الدم واضطرابات الرؤية.
قصور الغدة الكظرية يتجلى بإرهاق وفقدان وزن وانخفاض ضغط الدم وشذوذات الكهارل وأزمة كظرية.
السكري النوع 1 يظهر بفرط سكر الدم وكثرة التبول وفقدان الوزن وقد يسبب الحماض الكيتوني السكري.

عوامل الخطر

إصابة أعلى مع علاج مضاد CTLA-4 الأحادي خاصة التهاب النخامية.
العلاج المناعي المركب مع مضاد CTLA-4 ومضاد PD-1 يزيد المخاطر بشكل كبير.
مرض الغدد الصماء المناعي الذاتي الموجود مسبقاً.
تاريخ عائلي لاعتلالات الغدد الصماء المناعية الذاتية.
الجنس الأنثوي مع معدلات أعلى لخلل الغدة الدرقية والجنس الذكر مع إصابة التهاب النخامية أعلى.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض توحي بقصور الدرقية أو التسمم الدرقي أو الأزمة الكظرية أو التهاب النخامية تتطلب تقييماً سريعاً.
  • صداع شديد مع تغيرات الرؤية أو انخفاض ضغط الدم أو إرهاق شديد أو قيء قد يشير إلى طوارئ كظرية أو نخامية.
  • كثرة التبول والعطش وفرط سكر الدم الشديد أو علامات الحماض الكيتوني السكري يستدعي تدخلاً عاجلاً.
  • شذوذات المراقبة المختبرية الروتينية يجب أن تستدعي ربط سريري وإحالة الغدد الصماء.
  • متابعة الغدد الصماء طويلة المدى تراقب كفاية استبدال الهرمون وتعدل العلاج حسب الحاجة.

طرق العلاج

01
قصور الدرقية يعالج بليفوثيروكسين معاير لمستويات TSH دون الحاجة لإيقاف العلاج المناعي في معظم الحالات.
02
التسمم الدرقي قد يتطلب حاصرات بيتا والمراقبة الدقيقة وعلاج قصور الدرقية اللاحق.
03
التهاب النخامية يتطلب استبدال هيدروكورتيزون فوري والكورتيكوستيرويدات بجرعة عالية في حالات مختارة لتأثير الكتلة؛ استبدال الهرمون الدرقي والتناسلي بناءً على النواقص.
04
قصور الغدة الكظرية يستلزم استبدال هيدروكورتيزون وفلودروكورتيزون فسيولوجي وجرعات إجهاد أثناء المرض.
05
السكري النوع 1 يتطلب علاج الأنسولين واستمرار العلاج المناعي في معظم الحالات؛ تثقيف المريض حول جرعات الطوارئ وأساور التعريف والرعاية المنسقة بين علم الأورام والغدد الصماء يضمن الإدارة الشاملة.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.