المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)

ورم دموي نخاعي معقد جينوميًا بنُهج علاج موجه وعلاج كيميائي مكثف

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)؟

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) ورم استنساخي خبيث لطلائع المكونات الدموية النخاعية يؤدي إلى فشل النقي العظمي. وسطي العمر عند التشخيص 68 سنة. ويدمج تصنيفا ELN 2022 وWHO الطبعة الخامسة الوراثيات الخلوية والواسمات الجزيئية والمورفولوجيا للإنذار.

يستخدم تقسيم الخطر الوراثيات الخلوية (t(8;21) وinv(16) وt(15;17) — ابيضاض الدم الواعد الحاد والنمط النووي المعقد والأحادي) والطفرات (FLT3-ITD وFLT3-TKD وNPM1 وCEBPA وTP53 وASXL1 وRUNX1 وIDH1 وIDH2).

يتطلب التشخيص ≥20% أرومات في النقي أو الدم (أو شذوذات خلوية وراثية متكررة معينة بغض النظر عن عدد الأرومات) والتنميط المناعي والوراثيات الخلوية وFISH والتسلسل الموجه للطفرات القابلة للاستهداف عند التشخيص.

ابيضاض الدم الواعد الحاد (APL) بـt(15;17) PML-RARA نمط فرعي قابل للشفاء يعالج بحمض الريتينويك كامل الترانس (ATRA) وثلاثي أكسيد الزرنيخ. وتستدعي أنماط AML الأخرى تحريضًا مكثفًا أو أنظمة أقل كثافة حسب اللياقة والبيولوجيا.

الأعراض

إرهاق وشحوب وضيق نفس من فقر الدم
حمى وعدوى من قلة العدلات
نزف وكدمات وحبرات ونزف لثوي من نقص الصفيحات
تضخم لثوي وارتشاح جلدي (ورم أخضر) في الأنماط الوحيدية
ألم عظمي وتضخم طحال (متغير)
تخثر منتشر داخل الأوعية لا سيما في APL — طارئ نزفي

عوامل الخطر

التقدم في العمر
علاج كيميائي سابق (عوامل مؤلكلة ومثبطات توبوايزوميراز II) — AML المرتبط بالعلاج
تعرض إشعاعي سابق والبنزين وسموم بيئية أخرى
متلازمة خلل التنسج النقوي السابقة وورم النقي التكاثري وفقر الدم اللاتنسجي
متلازمات وراثية: متلازمة داون وفقر دم فانكوني ولي-فروميني وRUNX1 وCEBPA وDDX41 الجرثومية
التدخين والسمنة وتعرضات فيروسية معينة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • قلة خلايا غير مفسرة أو إرهاق مستمر مع حمى أو نزف أو أرومات دائرة على اللطاخة تستوجب تقييمًا دمويًا ورميًا فوريًا وفحص النقي.
  • اشتباه ابيضاض الدم الواعد الحاد (قلة شاملة وDIC وتخثر) طوارئ فعلية — ابدأ ATRA ودعم نقل الدم فورًا بانتظار الفحص المؤكد.
  • أعراض التكاثر الأبيض (ضيق نفس وتغير حالة عقلية وفرط كريات بيض) تستوجب فصل كريات بيض وهيدروكسي يوريا وعلاجًا كيميائيًا تحريضيًا عاجلًا.

طرق العلاج

01
APL: ATRA مع ثلاثي أكسيد الزرنيخ (الخطر المنخفض-المتوسط) أو ATRA-زرنيخ-علاج كيميائي (عالي الخطر)، رعاية داعمة للتخثر بنقل صفائح وراسب قري عدواني.
02
المرضى الأصحاء بـAML غير APL: تحريض مكثف بـ'7+3' (سيتارابين ودونوروبيسين أو إيداروبيسين)، وإضافة ميدوستورين لطفرة FLT3 أو جيمتوزوماب أوزوغاميسين لإيجابي CD33 ملائم الخطر.
03
غير اللائقين أو كبار السن: فينيتوكلاكس مع أزاسيتيدين أو ديسيتابين (VIALE-A) وأنظمة أقل كثافة ومثبطات IDH1 (إيفوسيدينيب) وIDH2 (إيناسيدينيب) وFLT3 حسب الطفرة.
04
التدعيم: جرعات عالية من سيتارابين للوراثيات الخلوية ملائمة الخطر، وزرع خلايا جذعية مكونة للدم خيفي لـAML متوسط وعالي الخطر لدى اللائقين مع متبرعين مناسبين.
05
AML المنتكس/المعند: إدراج في تجارب سريرية وتحريض بديل وعوامل موجهة حسب الطفرة (جيلتيرتينيب لـFLT3 ومثبطات IDH) وزرع.
06
رعاية داعمة: نقل دم ووقاية العدوى وعوامل نمو ورعاية الخط المركزي ومناقشة الحفاظ على الخصوبة ومتابعة ما بعد العلاج.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.