اعتلال عصب بصري إقفاري أمامي التهاب شرياني خلية عملاقة

التهاب شرياني خلية عملاقة (GCA) التهاب أوعية حبيبي وعاء كبير يصيب أفرادًا فوق 50 سنة (متوسط 70-75 سنة)، بهيمنة أنثى وارتباط بألم عضلي روماتيزمي. دمار التهابي لصفيحة مرنة داخلية وفرط تنسج بطاني في شرايين متوسطة-كبيرة يؤدي إلى انسداد. أكثر مضاعفة عينية مدمرة هي اعتلال عصب بصري إقفاري أمامي التهابي (AAION)، مسببًا فقد بصر مفاجئ، بدون ألم، شديد (غالبًا حركات يد أو أسوأ).

تظاهرات عينية أخرى تشمل اعتلال عصب بصري إقفاري خلفي، انسداد شريان شبكية مركزي، انسداد شريان هدبي شبكي، احتشاء مشيمي، متلازمة إقفار عينية، واعتلالات عصبية قحفية حركية عينية. ميزات جهازية تشمل صداع جديد (صدغي، شديد)، عرج فك (محدد جدًا)، إيلام فروة، ألم عضلي روماتيزمي (تيبس قريب)، أعراض دستورية (حمى، فقد وزن، تعرق ليلي، توعك)، وعلامات التهابية مرتفعة (ESR > 50، CRP مرتفع).

تشخيص يجمع ميزات سريرية (معايير كلية أمريكية لروماتيزم)، علامات التهابية مرتفعة، وخزعة شريان صدغي حاسمة تظهر التهاب حبيبي بخلايا عملاقة متعددة نوى، تعطيل صفيحة مرنة داخلية، وفرط تنسج بطاني. موجات صوتية وعائية (علامة هالة)، MRI أوعية قحفية، وPET-CT (إصابة وعاء كبير) تستخدم بشكل متزايد. كورتيكوستيرويدات جرعة عالية فورية (بريدنيزون فموي 1 مغ/كغ أو نبضة ميثيل بريدنيزولون IV)، توسيليزوماب (حاصر مستقبل IL-6)، ورعاية داعمة ضرورية لمنع إصابة مقابلة.