اعتلال الدماغ الكبدي

خلل دماغي ناجم عن دخول السموم إلى مجرى الدم في الفشل الكبدي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٩ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلال الدماغ الكبدي؟

اعتلال الدماغ الكبدي (HE) اضطراب نفسي عصبي يتطور عندما تصل المواد السامة عصبياً، وأبرزها الأمونيا، إلى الدماغ في سياق الفشل الكبدي الشديد أو التحويل البابي الجهازي. يحدث في الفشل الكبدي الحاد أو كنوبات عرضية على خلفية مرض كبد مزمن (تشمع).

يُصنَّف بمعايير ويست هيفن من الدرجة الأولى (قلة انتباه خفيفة) إلى الدرجة الرابعة (غيبوبة). أما اعتلال الدماغ الخفي فهو ضعف معرفي خفيف لا يمكن كشفه بالفحص العصبي القياسي ولكنه يظهر بالاختبارات النفسية الحركية، ويؤثر على أداء القيادة والوظائف اليومية.

تشمل المحفزات النزف الهضمي والعدوى والإمساك والتجفاف واضطرابات الكهارل وتناول البروتين المفرط. تصحيح المحفز وخفض مستويات الأمونيا أساس العلاج.

الأعراض

قلة انتباه وصعوبة تركيز (مرحلة مبكرة)

اضطراب نمط النوم (نوم نهاري، يقظة ليلية)

تغيرات شخصية وسلوكية

رعشة يدوية (رعاش رفرافي / ارتجاف)

اضطراب كلام وتشوش

تشوش وفقدان التوجه (مرحلة شديدة)

غيبوبة (الدرجة الرابعة)

عوامل الخطر

تشمع الكبد

نزف هضمي

عدوى (التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، عدوى بولية)

نظام غذائي عالي البروتين

إمساك

تجفاف ناجم عن المدرات واضطرابات كهارل

استخدام أدوية مهدئة وأفيونية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

إذا تطور تغير سلوكي أو تشوش لدى مريض تشمع كبد
عند وجود رعشة يدوية أو وعي متذبذب
عند حدوث نزف هضمي أو عدوى لدى مريض تشمع
إذا بدأ اضطراب نوم وقلة انتباه لدى مريض كبد

طرق العلاج

تحديد وتصحيح المحفزات (نزف، عدوى، اضطراب كهارل)

لاكتولوز: يسرع العبور المعوي ويقلل امتصاص الأمونيا (هدف 2-3 برازات لينة يومياً)

ريفاكسيمين: مضاد حيوي غير ممتص يمكن إضافته إلى اللاكتولوز أو لمنع الانتكاس

تناول بروتين كافٍ (غني بأحماض أمينية متفرعة السلسلة): لم يعد تقييد البروتين موصى به

مكملات الزنك (في حال النقص)

تقييم TIPS في HE المتكرر (تقليل حجم التحويلة)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.