حصاة غدة لعابية

حصاة لعابية تصيب تقريبًا 1.2% من سكان عام، بإصابة غدة تحت فك سفلي في 80-90% من حالات (قناة وارتون أطول، لعاب أكثر لزوجة وغني بمخاط، مسار صاعد عكسي)، غدة نكفية في 5-15%، وغدة تحت لسان أو غدد ثانوية نادرًا. إمراضية تشمل ركود لعاب، استعمار ميكروبي، تمعدن حول نواة عضوية (مخاط، حطام خلوي، بكتيريا)، وترسيب بلوري تقدمي يشكل حصى فوسفات كالسيوم أو كربونات كالسيوم.

عوامل خطر تشمل جنس ذكر، عمر 30-60 سنة، جفاف، استخدام مدرات بول، أدوية مضادة كولين، فرط دريقات، نقرس، تدخين، جراحة معدة، التهاب غدد لعابية مناعي ذاتي، إشعاع سابق لرأس وعنق، وشذوذات تشريحية قنوية. سمات سريرية تشمل انتفاخ غدة لعابية وألم نوبي بعد طعام (متلازمة وقت طعام)، غدة متضخمة مؤلمة، حصاة محسوسة في أرضية فم أو فتحة قناة، إخراج صديد بتدليك قناة، التهاب غدد لعابية حاد منتكس، والتهاب غدد لعابية انسدادي مزمن بضمور غدة.

تشخيص يشمل فحص سريري بجس باليدين، تصوير صوتي (خط أول، حساسية 90%)، CT (أعلى حساسية لحصى مسدودة شعاعيًا)، MR سياليجرافي (خيار خالي إشعاع)، وتنظير لعاب (معيار ذهبي، تشخيصي وعلاجي). إدارة حديثة تحولت من استئصال غدة إلى تقنيات محافظة على غدة تشمل تنظير لعاب باسترداد حصاة (استخراج بسلة، تفتيت داخل جسم بليزر هولميوم أو هوائي)، تفتيت حصى صدمة موجة خارج جسم (ESWL) لحصى نكفية غير محسوسة، نهج عبر فموي وتنظيري مدمج (CISA) لحصى تحت فك سفلي بعيدة، واستئصال غدة محفوظ لإدارة محافظة فاشلة.