هالكس فالغوس — الجراحة طفيفة التوغل (MIS)

تمثل جراحة هالكس فالغوس طفيفة التوغل (MIS) تطور تصحيح البونيون من التقنيات المفتوحة التقليدية (سكارف، شيفرون، لابيدوس، قطع عظم أكين) إلى الأساليب عبر الجلد باستخدام شقوق صغيرة 3-5 مم، أزاميل متخصصة، التوجيه التنظيري، والتثبيت الداخلي الحديث. تطورت أجيال MIS: الجيل الأول افتقر إلى التثبيت مع تكرار عالٍ، الجيل الثاني أضاف تثبيت سلك K، الجيل الثالث قدم تثبيت المسمار مما مكن من تصحيح التشوهات المتوسطة إلى الشديدة.

تشمل تقنيات الجيل الثالث الحديثة MICA (قطع عظم شيفرون-أكين طفيف التوغل) باستخدام تثبيت المسمار لقطع عظم شيفرون البعيد للسلامى وقطع عظم أكين السلامى القريبة، PECA (شيفرون-أكين عبر الجلد)، قطع عظم Lin المعدل مع الترجمة والدوران، وقطع العظم البعيد للسلامى عبر الجلد. تطابق المؤشرات الجراحة المفتوحة التقليدية: هالكس فالغوس الخفيف إلى المتوسط ​​(بعض الجراحين شديد) مع HVA <40°، IMA <20°، مفصل متطابق أو غير متطابق، مع التهاب مفاصل غائب أو متوسط.

تظهر النتائج صيانة تصحيح مماثلة، درجات AOFAS، ورضا المريض مقارنة بالتقنيات المفتوحة مع تقليل كبير في صدمة الأنسجة الرخوة، ندبات أصغر، تورم أقل بعد العملية، التنقل المبكر الأسرع، وربما ألم أقل بعد العملية. تشمل المضاعفات إصابة العصب (الجلدي الإنسي الظهري، الشظوي العميق)، تهيج المسمار الذي يتطلب الإزالة، التكرار، ألم السلامى الانتقالي، ومنحنى تعلم حاد يتطلب تدريبًا متخصصًا ومعدات تنظيرية.