حدب شويرمان

حدب صدري أو صدري قطني صلب في المراهقين من تكوّن إسفيني أمامي لثلاث فقرات متتابعة أو أكثر، غالبًا مع عقد Schmorl وشذوذات قرص، يتطلّب مراقبة، دعّامة، أو جراحة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو حدب شويرمان؟

تسبّب يشمل عقد Schmorl (انفتاق قرص داخل فقري عبر ضعف صفيحة نهائية)، عدم انتظام صفيحة نهائية، نقص ارتفاع فقري أمامي (تكوّن إسفيني)، تضييق مسافات قرص، تغيّرات ارتفاع جسم فقري خلال نمو. عوامل جينية متّهمة (سائد جسدي في بعض شجرات نسب مع نفاذ متغيّر).

معايير Sörensen التشخيصية: تكوّن إسفيني فقرة أمامي ≥5° في ثلاث فقرات متتابعة أو أكثر، مع عدم انتظام صفيحة نهائية مرافق، مسافات قرص ضيّقة، عقد Schmorl. محاذاة عمود فقري سهمية تُظهر فرط حدب ثابت، صلب (لا يصحّح على أفلام فرط امتداد أو استلقاء) >40-45° (طبيعي 20-40°).

نوع I (كلاسيكي، 75-95% من حالات): قمّة عند T7-T9؛ يتظاهر سريريًا بتشوّه ظهر مدوّر صدري. نوع II (غير نمطي، صدري قطني، 5-25%): قمّة عند T11-L2؛ أكثر ارتباطًا بألم أسفل ظهر ميكانيكي، تشوّه مرئي أقلّ بروزًا لكن ألم أكثر.

الأعراض

تشوّه ظهر مدوّر صدري في مراهق (قلق تجميلي من عائلة أو ذات)

ألم منتصف ظهر، غالبًا متعلّق بنشاط

أوتار ركبة مشدودة، فرط بزخ قطني (تعويضي)

تيبّس في عمود فقري (لا يصحّح على امتداد)

تعب وضعي

في نوع II: ألم صدري سفلي-قطني، تأثير وظيفي أكثر

شديد: تقييد رئوي، عجوز عصبية (ضغط نخاع — نادر، انحناءات شديدة)

تأثير نفسي اجتماعي (صورة ذات، ثقة جسد)

عوامل الخطر

عمر مراهقة (بداية 10-15 سنة)

الجنس الذكوري (غلبة 2-3:1 ذكور)

تاريخ عائلي (سائد جسدي في بعض عائلات)

قامة طويلة، نموّ سريع

أنشطة انثناء متكرّرة (مثيرة للجدل)

تاريخ مشاركة رياضة (ارتباط موضع جدل)

لا سببيّة واضحة بوضع وحده

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تشوّه ظهر مدوّر ثابت في مراهق
ألم منتصف ظهر في مراهق نامٍ
تاريخ عائلي مع تشوّه تقدّمي
أشعة جانبية لعمود فقري تُظهر فرط حدب >45° في مراهق
أخصّائي عمود فقري عظام للتقييم وتخطيط علاج

طرق العلاج

تصوير تشخيصي: أشعة سينية واقفة PA وجانبية لعمود فقري (شريط طول كامل)، قِس زاوية Cobb للحدب، حدّد فقرات إسفينية، عقد Schmorl؛ منظر جانبي فرط امتداد/استلقاء لتقييم مرونة؛ MRI لأعراض عصبية أو انحناءات كبيرة

تقييم عمر عظمي (علامة Risser، درجة نضج هيكلي Sanders) حرج لتوقيت علاج

حدب خفيف (<60°)، غير ناضج هيكليًا: مراقبة بأشعة سينية متسلسلة كلّ 6 أشهر؛ علاج طبيعي يؤكّد امتداد صدري، تقوية لبّ، مرونة عضلة فاتحة فخذ ووتر ركبة

حدب معتدل (60-75°)، غير ناضج هيكليًا، تقدّمي: تقويم صدري قطني عجزي (TLSO، دعّامة Milwaukee) — ارتداء دوام كامل 18-23 ساعة/يوم حتّى نضج هيكلي؛ TLSO معدّل (Boston) لنوع II صدري قطني؛ هدف دعّامة وقف تقدّم، تصحيح متواضع ممكن (10-20°)

مدّة دعّامة: حتّى نضج هيكلي (Risser 4-5، ذروة سرعة طول مرّت)؛ نموذجيًا 2-3 سنوات؛ بروتوكول فطام تدريجي

استطبابات جراحية: حدب شديد >75° في ناضج هيكليًا مع مخاوف تجميلية/عرضية، انحناءات تقدّمية >75°، تنازل عصبي، ألم شديد مقاوم لتدبير محافظ، تنازل رئوي

تقنية جراحية: دمج عمود فقري خلفي بأدوات لولب ساق وقطوع عظم عمود خلفي (Smith-Petersen، قطع عظم طرحي ساق لانحناءات صلبة شديدة)؛ دمج نموذجي T2/T3 إلى L2/L3 حسب الانحناء؛ هدف لتصحيح حدب إلى 40-50° (تجنّب تصحيح مفرط — خطر حدب وصلي)

نهج أمامي: أقلّ شيوعًا الآن؛ تحرير أمامي لانحناءات صلبة جدًا >100° قبل دمج خلفي

رعاية ما بعد العمل الجراحي: استشفاء 5-7 أيّام، تحريك تدريجي، دعّامة 6-12 أسبوعًا (متغيّر)، عودة لمدرسة 6-8 أسابيع، عودة لرياضات 6-12 شهرًا، تصوير متابعة كلّ 3-6 أشهر أوّل سنتين

مضاعفات جراحية: حدب وصلي (حدب وصلي قريب 20-30%)، مفصل كاذب، فشل عتاد، عدوى (1-3%)، إصابة عصبية (نادرة مع مراقبة عصبية)، مضاعفات جرح

تدبير ألم: NSAIDs، علاج طبيعي، تدريب وضعي؛ حقن فوق جافية لألم مقاوم؛ جراحة إن محافظ يفشل

نتائج طويلة المدى: دعّامة تحقّق تصحيحًا متواضعًا مع وقف تقدّم؛ تصحيح جراحي يحفظ تصحيحًا طويل المدى في معظم مرضى؛ 10-20% يحتاجون مراجعة عبر عقود؛ جودة حياة تتحسّن عمومًا

شويرمان بالغ: حدب مستمرّ من مرض مراهقة غير معالج؛ ألم، تعب وضعي، تغيّرات تنكّسية متسارعة؛ تدبير محافظ أوّلي، جراحة لأعراض شديدة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.