المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

حثل العظم الكلوي (اضطراب العظام والمعادن في CKD)

المظهر الهيكلي لأمراض الكلى المزمنة الذي يتميز بدوران العظام والتمعدن والحجم غير الطبيعي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو حثل العظم الكلوي (اضطراب العظام والمعادن في CKD)؟

حثل العظم الكلوي جزء من CKD-MBD، يشمل شذوذات بيوكيميائية وأمراض عظام وتكلس وعائي.

التصنيف النسجي (نظام TMV): الدوران (T)، التمعدن (M)، الحجم (V) - التشخيص النهائي بخزعة عظمية مزدوجة الوسم بالتتراسيكلين.

الفيزيولوجيا المرضية تتضمن أيض فيتامين D المضطرب (انخفاض 1α-هيدروكسيلة)، احتباس الفوسفات، نقص كالسيوم الدم، وفرط جارات الدرقية الثانوي.

ارتفاع FGF23 علامة مبكرة لـCKD-MBD، يساهم في فوسفاتورية وانخفاض الكالسيتريول.

الأشكال الرئيسية: التهاب العظم الليفي (دوران مرتفع من زيادة PTH)، مرض العظام الديناميكي (دوران منخفض، غالباً علاجي)، تلين العظام (تمعدن معيب)، مرض مختلط.

مساهم رئيسي في خطر الكسور والتكلس القلبي الوعائي في CKD.

الأعراض

ألم العظام (خاصة مناطق حمل الوزن - الوركين، الركبتين، أسفل الظهر).
ضعف عضلي قريب، مشية تتمايل.
كسور مرضية (فقرات، ورك، أضلاع) مع صدمة طفيفة.
تشوهات هيكلية (عمود فقري قميص ركبي، أورام بنية، انزلاق المشاش في الأطفال).
حكة من ارتفاع منتج الكالسيوم-الفوسفات.
تكلس وعائي، تكلس وقائي (اعتلال الشريان البولي التكلسي).

عوامل الخطر

أمراض الكلى المزمنة المراحل 3-5، خاصة ESRD المعتمد على الديال.
مدة طويلة من CKD، ضعف الالتزام برابطات الفوسفات.
داء السكري، تقدم العمر (مرض العظام الديناميكي).
مضادات الحموضة/الرابطات المحتوية على الألومنيوم (مرض عظام الألومنيوم، أقل شيوعاً الآن).
رابطات الفوسفات القائمة على الكالسيوم المفرطة (تكلس وعائي).
نقص فيتامين D، انخفاض الكالسيوم الغذائي، عدم الحركة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ألم العظام أو الضعف أو كسور الهشاشة في مرضى CKD.
  • PTH مرتفع باستمرار (> 9 أضعاف الحد الأعلى)، فرط فوسفات الدم، فرط كالسيوم الدم.
  • نخر جلدي، لويحات بنفسجية مؤلمة (تكلس وقائي - طارئ).
  • حكة لا تستجيب لمضادات الحكة المعيارية.
  • مراقبة CKD-MBD الروتينية: الكالسيوم، الفوسفات، PTH، الفوسفاتاز القلوي، 25-OH فيتامين D.
  • تقييم كثافة العظام، فحص التكلس الوعائي (أشعة قطنية جانبية، تخطيط صدى القلب).

طرق العلاج

01
التحكم بالفوسفات: تقييد غذائي (800-1000 ملغ/يوم)، رابطات الفوسفات (سيفيلامير، لانثانوم، كربونات/أسيتات الكالسيوم، سترات الحديديك).
02
نظائر فيتامين D: كالسيتريول أو باريكالسيتول/دوكسركالسيفيرول (أقل فرط كالسيوم) لفرط جارات الدرقية الثانوي.
03
محاكيات الكالسيوم: سيناكالسيت أو إتيلكالسيتايد لتقليل PTH مع التحكم بالكالسيوم والفوسفات.
04
الحفاظ على PTH المصل في النطاق المستهدف (KDIGO: 2-9 أضعاف الحد الأعلى لـESRD؛ قمع معقول في CKD قبل الديال).
05
تجنب الرابطات المحتوية على الألومنيوم؛ تقليل حمل الكالسيوم لتقليل التكلس الوعائي.
06
البيسفوسفونات فقط بحذر في CKD (eGFR > 30)؛ استخدام دينوسوماب يحمل خطر نقص الكالسيوم.
07
استئصال جارات الدرقية لفرط جارات الدرقية الثالثي المقاوم (أعراض شديدة، تكلس وقائي).
08
زراعة الكلى غالباً تحسن CKD-MBD؛ مراقبة فرط جارات الدرقية الثالثي ومرض عظام الزرع.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.