المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

GVHD المزمن: بيلوموسوديل والإيبروتينيب للمرض المقاوم للستيرويد

العلاجات الموجهة الجديدة لإدارة مرض الطعم ضد المضيف المزمن

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو GVHD المزمن: بيلوموسوديل والإيبروتينيب للمرض المقاوم للستيرويد؟

GVHD المزمن يتطور بعد GVHD الحاد أو من جديد مع تورط متعدد الأعضاء يشبه أمراض المناعة الذاتية.

التورط الشائع للأعضاء يشمل الجلد (تصلبي وشبيه الحزاز المسطح) والمخاطية الفموية والعينين والرئتين (التهاب القصيبات الطامس) والكبد والجهاز الهضمي.

علاج الكورتيكوستيرويد من الخط الأول بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم مع أو بدون مثبط الكالسينيورين.

إيبروتينيب أول علاج موجه معتمد من FDA لـcGVHD المقاوم للستيرويد يثبط BTK في الخلايا البائية والتائية.

بيلوموسوديل مثبط ROCK2 الجديد المعتمد 2021 بآلية تؤثر على تمايز Th17 وتوسع Treg.

الأعراض

المظاهر الجلدية تشمل ميزات تصلبية وطفح شبيه الحزاز المسطح وفرط التصبغ والصلع.
تورط العين بمتلازمة جفاف العين والتهاب القرنية والملتحمة الجاف يؤثر على جودة الحياة.
التورط الفموي بما في ذلك التغيرات الحزازية ونقص اللعاب وصعوبة الأكل.
التورط الرئوي بالتهاب القصيبات الطامس ومرض الانسداد الرئوي التقدمي.
التورط الكبدي بنمط ركودي وارتفاع البيليروبين والفوسفاتاز القلوي.

عوامل الخطر

GVHD الحاد السابق يزيد بشكل كبير خطر GVHD المزمن من خلال الاستجابة المناعية الخيفية المستمرة.
متبرع غير متطابق HLA بما في ذلك المصادر غير المتعلقة والمتطابقة النصفي تزيد خطر cGVHD.
العمر الأكبر للمتلقي والمتبرع ومتبرع أنثى لمتلقي ذكر يزيد الخطر.
شدة نظام التحضير وخصائص الطعم بما في ذلك مصدر الدم المحيطي مقابل النخاع تؤثر على الخطر.
تسريب الخلايا اللمفاوية للمتبرع للوقاية من النكس أو العلاج يمكن أن يحفز أو يفاقم cGVHD.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • المظاهر المستمرة أو الجديدة لـcGVHD ما وراء يوم 100 ما بعد الزرع تستوجب التقييم الشامل.
  • الاستجابة غير الكافية للعلاج بالكورتيكوستيرويد من الخط الأول بعد عدة أشهر تستوجب اعتبار العلاج الموجه.
  • الأعراض الرئوية بما في ذلك ضيق التنفس الجديد أو السعال تستوجب التقييم العاجل لالتهاب القصيبات الطامس.
  • المظاهر الشديدة الخاصة بالأعضاء قد تتطلب علاجًا متخصصًا بما في ذلك تكثيف كبت المناعة.
  • المضاعفات طويلة الأمد بما في ذلك الأورام الخبيثة الثانوية والعدوى والآثار الأيضية تتطلب المراقبة المستمرة.

طرق العلاج

01
بريدنيزون الخط الأول 1 ملغ/كغ/يوم لـcGVHD الشديد مع تركيب مثبط الكالسينيورين.
02
إيبروتينيب 420 ملغ يوميًا لـcGVHD المقاوم للستيرويد بنشاط موثق عبر أنظمة الأعضاء.
03
بيلوموسوديل 200 ملغ يوميًا كبديل للمرض المقاوم للستيرويد بآلية جديدة وملف تحمل.
04
روكسوليتينيب 10 ملغ مرتين يوميًا كخيار إضافي لـcGVHD المقاوم للستيرويد بنشاط متعدد الأعضاء.
05
الرعاية الداعمة الشاملة بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الموضعية والتاكروليموس لتورط الجلد والفموي وقطرات العين المرطبة والسيكلوسبورين الموضعي لمرض العين والتأهيل الرئوي وموسعات القصبات لتورط الرئة والوقاية من العدوى بالوقاية المضادة للبكتيريا والمضادة للفطريات والمضادة للفيروسات ومراقبة الورم الخبيث الثانوي والتطعيم حسب حالة إعادة بناء المناعة ودعم جودة الحياة تحسّن النتائج في هذا المرض المعقد متعدد الأنظمة.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.