هشاشة العظام المستحَثة بالغلوكوكورتيكويدات

يقلِّل الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات كثافة العظام ويزيد خطر الكسور.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو هشاشة العظام المستحَثة بالغلوكوكورتيكويدات؟

هشاشة العظام المستحَثة بالغلوكوكورتيكويدات (GIO) هشاشة عظام ثانوية تتطور مع الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات (عادةً ≥3 أشهر بجرعة بريدنيزولون ≥5 ملغ/يوم أو ما يعادلها). وهي الأكثر شيوعاً بين هشاشات العظام المرتبطة بالأدوية، وتكون خسارة العظم أسرع في الأشهر 3-6 الأولى من العلاج.

تثبط الكورتيكوستيرويدات وظيفة بانية العظم، وتزيد موت الخلايا العظمية المبرمج، وتقلل امتصاص الكالسيوم، وتُضعف الوظيفة الغوناديّة. وتتضافر هذه الآليات لتؤثر على العظم التربيقي والقشري. وخطر الكسور أعلى مما هو لدى النساء بعد سن اليأس بكثافة عظم مماثلة.

توصي إرشادات ACR بقياس كثافة العظم بـ DEXA قبل العلاج وبدء العلاجات الوقائية لدى المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات بشكل مزمن.

الأعراض

غالباً عديمة الأعراض أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات

ألم الظهر (كسور انضغاطية فقرية)

فقدان الطول وتشوه الوضعة

كسور بعد سقوط بسيط أو رَضّ تافه

انخفاض كثافة المعدن العظمي على DEXA

عوامل الخطر

استخدام بريدنيزولون ≥5 ملغ/يوم أو ما يعادله لـ ≥3 أشهر

علاج كورتيكوستيرويدي بجرعات عالية أو طويل الأمد

العمر فوق 60 والجنس الأنثوي

كثافة عظم منخفضة سابقة أو تاريخ كسور

نقص فيتامين D وانخفاض تناول الكالسيوم

مرض روماتيزمي أو التهابي كامن

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عند بدء علاج كورتيكوستيرويدي يستمر أكثر من 3 أشهر (للوقاية)
إذا ظهر ألم ظهر أو فقدان طول أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات
عند اكتشاف كثافة عظم منخفضة على DEXA
قبل تغيير العلاج الكورتيكوستيرويدي أو إيقافه

طرق العلاج

إبقاء جرعة الكورتيكوستيرويدات عند الحد الأدنى أو استخدام دواء بديل: الإجراء الأساسي

كالسيوم 1000-1200 ملغ/يوم وفيتامين D 800-1000 وحدة دولية/يوم: ينبغي بدؤه لدى كل مريض

علاج بالبيسفوسفونات (أليندرونات، ريسيدرونات، أو حمض الزوليدرونيك): في مخاطر الكسور المتوسطة إلى العالية

دينوسوماب: بديل في القصور الكلوي أو عدم تحمل البيسفوسفونات

تيريباراتيد: خيار بنائي في GIO الشديدة أو مع تاريخ كسور

متابعة DEXA: في بداية العلاج وكل 1-2 سنة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.