المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

فرط سيتوستيرول الدم (فرط ستيرولات نباتية)

مرض تخزين ستيرول صبغي جسدي متنحي نادر مع تصلب عصيدي مبكر

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو فرط سيتوستيرول الدم (فرط ستيرولات نباتية)؟

فرط سيتوستيرول الدم (فرط ستيرولات نباتية) مرض تخزين ستيرول صبغي جسدي متنحي بانتشار حوالي 1 في 200000 إلى 1 في 1000000 عالمياً.

يسببه طفرات فقد وظيفة في جينات ABCG5 أو ABCG8 المرمزة لناقلات شريط ربط ATP غير متجانسة الثنوي تحدد عادة امتصاص ستيرول معوي وتعزز إفراز صفراوي لستيرولات نباتية.

علم الأمراض يتضمن زيادة ملحوظة في امتصاص معوي لستيرولات نباتية غذائية (عادة <5% تزيد إلى 20–40%) وانخفاض إفراز صفراوي مما يؤدي إلى ارتفاع ستيرول نباتي بلازما 30 إلى 100 ضعف فوق طبيعي.

غالباً مشخص خطأً كفرط كوليستيرول دم عائلي بسبب زانثوماتا وتصلب عصيدي مبكر ولكن يميز بستيرولات نباتية مرتفعة بشكل ملحوظ على فحوصات متخصصة.

الأعراض

زانثوماتا وترية ودرنية في طفولة أو مراهقة (وتر أخيل وركب ومرفقين ويدين) غالباً السمة المقدمة
مرض قلبي وعائي تصلب عصيدي مبكر (احتشاء عضلة قلبية وسكتة) أحياناً في عقد ثاني إلى رابع رغم كوليستيرول كلي مرتفع باعتدال فقط
فقر دم انحلالي مع خلايا فموية وقلة صفائح كبيرة (صفائح كبيرة) غالباً مشخص خطأً كخلية فموية متوسطية أو فقر دم انحلالي وراثي
تضخم طحال من انحلال
إنزيمات كبد شاذة ونادراً تشحم كبد أو تشمع
تظاهرات مفصلية: التهاب مفصل كاذب من إصابة وتر زانثوماتية
تاريخ عائلي لتصلب عصيدي مبكر أو زانثوماتا غير مفسرة في أشخاص شباب

عوامل الخطر

وراثة صبغية جسدية متنحية: قرابة والدية تزيد خطر
متغايرو الزيجوت المركبون بأليل ABCG5 أو ABCG8 طافر واحد لديهم ارتفاعات متوسطة لستيرولات نباتية وقد يكون لديهم خطر قلبي وعائي معتدل
انتشار أعلى في أميش طلبات قديمة ويابانيين وبعض مجموعات سكانية مؤسسة
اعتبارات تفاضلية: فرط كوليستيرول عائلي وزانثوماتوسيز وتري دماغي (CTX) وApoB ناقص عائلي وفرط كوليستيرول صبغي سائد أو متنحي
مدخلات ستيرول نباتي زائدة (حمية نباتية ومأكولات أو سمنات نباتية مدعمة بستيرول نباتي) تسوء المرض بشكل ملحوظ ومضاد استطباب

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • زانثوماتا وترية في طفل أو مراهق خاصة بكوليستيرول طبيعي أو مرتفع بشكل خفيف
  • مرض شريان تاجي مبكر في بالغ شاب بدون عوامل خطر تقليدية
  • فقر دم انحلالي غير مفسر مع خلايا فموية وقلة صفائح كبيرة
  • تاريخ عائلي يوحي بمرض تخزين ستيرول متنحي
  • فرط سيتوستيرول مؤكد بمرض قلبي وعائي متقدم وزانثوماتا مستمرة أو تدهور دموي رغم علاج

طرق العلاج

01
تأكيد تشخيصي: قياس ستيرول نباتي بلازما (سيتوستيرول عادة >10 ملغ/ديسيلتر وطبيعي <0.5 ملغ/ديسيلتر) بكروماتوغرافيا غاز-طيف كتلة؛ كامبيستيرول وستيغماستيرول أيضاً مرتفعان بشكل ملحوظ
02
اختبار جيني لمتغيرات تسلسل ABCG5 و ABCG8 يؤكد تشخيص ويمكّن فحص عائلة
03
تمييز من فرط كوليستيرول عائلي: كوليستيرول كلي قد يكون طبيعياً أو مرتفعاً بشكل خفيف ومسار مستقبل LDL سليم؛ ستاتينات أقل فعالية بكثير
04
إدارة غذائية: تجنب صارم لمأكولات غنية بستيرول نباتي (زيوت نباتية ومكسرات وبذور وسمنات وزبادي مدعمة بستيرول نباتي) وحمية منخفضة دهن وتقليل قشريات (غنية بستيغماستيرول) وإحالة لاختصاصي تغذية شحوم متخصص
05
إيزيتيميب 10 ملغ/يوم: حجر زاوية للعلاج الطبي بكبح بروتين شبيه نيمان-بيك C1 معوي (NPC1L1) ويقلل ستيرولات نباتية بـ 50% ويحرض ارتداد زانثوماتا
06
عوازل حمض صفراوي (كوليستيرامين 8–24 غ/يوم وكوليسيفيلام 3.75–4.375 غ/يوم وكوليستيبول): تربط ستيرولات نباتية في أمعاء وتمنع إعادة دوران كبدي معوي غالباً مجمعة مع إيزيتيميب لتأثير مضافي
07
ستاتينات: غير فعالة نسبياً لتقليل ستيرول نباتي ولكن قد تضاف لخطر قلبي وعائي متبق وخفض LDL متواضع
08
استئصال طحال: نادراً مستطب لانحلال شديد عرضي إذا علاج طبي غير كاف (مثير جدل وتفضيل ضبط طبي)
09
تقييم خطر قلبي وعائي: ملف شحوم (يشمل ستيرولات نباتية) وتسجيل كالسيوم تاجي وتخطيط سباتي واختبار إجهاد في بالغين عرضيين
10
مراقبة: مستويات ستيرول نباتي متسلسلة كل 3–6 أشهر وتوثيق زانثوماتا وعد هيموغلوبين وصفائح وترانس أمينازات وتصوير كبد إذا تضخم كبد وتقييم قلبي وعائي دورياً
11
فحص عائلة: استشارة جينية واختبار شلال لأقرباء درجة أولى؛ حاملون محددون يتلقون نصيحة غذائية ومراقبة شحوم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.