فرط كالسيوم الدم الخبيث كحالة طوارئ ورمية

يحدث فرط كالسيوم الدم الخبيث في عشرين إلى ثلاثين بالمائة من مرضى السرطان المتقدم ويشير إلى تشخيص سيئ. المجموعات الآلية الأربع تشمل فرط كالسيوم الدم الخلطي المحرك بببتيد متعلق بهرمون الغدة الدرقية ونقائل تحلل عظمي مع سيتوكينات محلية وفرط كالسيوم الدم في اللمفوما الوسيط بكالسيتريول وإفراز هرمون الغدة الدرقية الحقيقي المنتبذ النادر.

الأعراض تتدرج مع مستوى الكالسيوم ومعدل الارتفاع وتشمل بوال وجفاف وإمساك وتعب وتشوش وغيبوبة. العمل التشخيصي يؤكد فرط كالسيوم الدم بكالسيوم كلي مصحح أو متأين ويحدد الآلية بهرمون الغدة الدرقية وببتيد متعلق بهرمون الغدة الدرقية وفيتامين د خمسة وعشرين هيدروكسي ومستويات كالسيتريول.

العلاج يبدأ بمحلول ملحي متساوي التوتر قوي بمائتين إلى ثلاثمائة ميلليلتر في الساعة لاستعادة حجم وعائي وتعزيز فقد بولي مدر للكالسيوم. كالسيتونين يخفض الكالسيوم خلال أربع إلى ست ساعات ويجسر إلى حمض الزوليدرونيك أو دينوسوماب اللذين يوفران تحكمًا مستدامًا. الديال الدموي يستخدم لاختلال قلبي أو كلوي شديد.