ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي

ارتفاع ضغط دم ثانوي ناتج عن تضيّق الشريان الكلوي وتفعيل جملة الرنين-أنجيوتنسين.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي؟

ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي هو ارتفاع ضغط دم ثانوي ينشأ عندما يؤدّي تضيّق أو انسداد شريان كلوي واحد أو الاثنين إلى نقص تروية الكلية وتفعيل جملة الرنين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون. السببان الرئيسيان هما تضيّق تصلّبي عصيدي عند كبار السنّ وخلل التنسّج العضلي الليفي عند النساء الشابات.

تشمل القرائن السريرية بدء ارتفاع ضغط شديد قبل سنّ 30 أو بعد سنّ 55، تفاقمًا مفاجئًا لارتفاع ضغط مضبوط سابقًا، ارتفاعًا معندًا على ثلاثة خافضات أو أكثر، وذمة رئوية ومضية متكررة، وارتفاع كرياتينين غير مفسَّر بعد بدء مثبّط ACE أو ARB.

يجري الفحص بدوبلر الشرايين الكلوية وتصوير CT أو MR الوعائي. ويبقى تصوير الأوعية القسطاري المعيار الذهبي ويُستخدم عند التخطيط للتدخّل. يجمع العلاج بين علاج دوائي مكثّف (حصر RAAS، ستاتين، مضاد صفيحات) ورأب وعائي عبر الجلد أو دعامة انتقائية في المرضى ذوي الضغط المعنّد أو الفشل الكلوي التقدّمي أو الوذمة الرئوية المتكررة.

الأعراض

ارتفاع ضغط معند أو متسارع

وذمة رئوية ومضية

نفخة بطنية

تدهور الوظيفة الكلوية مع ACEi/ARB

تفاوت حجم الكليتين بالتصوير

نقص بوتاسيوم من فرط ألدوستيرون ثانوي

صداع شديد واعتلال شبكية

عوامل الخطر

التصلّب العصيدي والتقدّم في العمر

التدخين

الداء السكري

اضطراب الشحوم

الجنس الأنثوي (خلل تنسّج عضلي ليفي)

داء شرايين تاجية أو محيطية

مرض كلوي مزمن

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ارتفاع ضغط قبل 30 أو بعد 55
ضغط دم غير مضبوط على 3 أدوية
ارتفاع كرياتينين مفاجئ بعد حاصر RAAS
وذمة رئوية متكررة غير مفسَّرة
نفخة بطنية جديدة عند الفحص

طرق العلاج

مثبّطات ACE أو ARB كخيار دوائي أوّلي

حاصرات قنوات الكالسيوم والمدرّات كعلاج مكمّل

ستاتين ومضاد صفيحات لداء التصلّب العصيدي

الإقلاع عن التدخين وتحسين عوامل الخطر

رأب وعائي عبر الجلد لخلل التنسّج العضلي الليفي

وضع دعامة كلوية في الحالات المعندة أو غير المستقرة

إعادة تروية جراحية في التشريح المعقّد

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.