فرط الحديد المزمن والعلاج بالخلابات

يُعدّ فرط الحديد المزمن مضاعفة جسيمة لدى المرضى الذين يتلقون نقل كريات حمراء منتظمًا في الثلاسيميا الكبرى أو MDS أو فقر الدم المنجلي أو فقر الدم اللاتنسجي. تحمل كل وحدة كريات حمراء نحو 200 إلى 250 ملغ من الحديد، وقدرة الجسم على إفراز الحديد بنشاط محدودة.

يترسّب الحديد ابتداءً في الكبد ثم يمتد إلى القلب والبنكرياس والغدة النخامية والدرقية. يُعدّ تضرر القلب بالحديد السبب الرئيسي للوفاة المرتبط بفرط الحديد. ويوفر T2* MR قياسًا غير جراحي لتركيز الحديد في الكبد والقلب.

تُبدأ الخلابات عند تجاوز الفيريتين المصلي 1000 نانوغرام/مل أو بعد نحو 20 نقل دم. تتوفر ثلاث خلابات: ديفيراسيروكس (عن طريق الفم، مرة يوميًا)، وديفيريبرون (عن طريق الفم، ثلاث مرات يوميًا)، وديفيروكسامين (تسريب تحت الجلد أو وريدي). قد تكون المعالجة المركَّبة أكثر فعالية في فرط الحديد الشديد، خاصة عند التورط القلبي.