المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

دوالي المريء

أوردة متمددة رقيقة الجدار في المريء السفلي بسبب ارتفاع الضغط البابي؛ تحمل خطر النزف.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو دوالي المريء؟

تنشأ دوالي المريء عندما تتمدد الأوردة الجانبية من الجهاز الوريدي البابي إلى الدوران الجهازي في المريء السفلي بسبب ارتفاع الضغط البابي. يطور نحو 50% من مرضى تشمع الكبد دوالي؛ ويزداد خطر النزف مع كبر الدوالي.

نزف الدوالي من الأسباب الرئيسية للوفيات في تشمع الكبد؛ وقد تتجاوز وفيات الستة أسابيع بعد النزف الأول 20%. يتظاهر كنزف هضمي علوي حاد بالقيء الدموي (تقيؤ دم) أو السوداء (براز أسود).

التنظير الهضمي إلزامي وفعال للتشخيص والعلاج الأولي. والعلاج الوقائي (حاصرات بيتا غير الانتقائية أو الربط بالأشرطة المطاطية بالتنظير) يقلل خطر النزف بشكل ملحوظ.

الأعراض

تقيؤ دموي - عادة بدون أعراض حتى يحدث النزف
سوداء (براز بلون القطران)
بعد النزف الكبير: تسرع قلب ودوار وتغير الحالة العقلية
اليرقان وانتفاخ البطن وأورام عنكبوتية مرتبطة بتشمع الكبد الكامن

عوامل الخطر

تشمع الكبد
تخثر الوريد البابي
البلهارسيا (في المناطق الموطونة)
دوالي كبيرة وذات خطوط حمراء (مظهر تنظيري عالي الخطورة)
خلل وظيفي كبدي (Child-Pugh C)
تاريخ نزف دوالي سابق

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • عند بدء تقيؤ دموي أو براز أسود (طارئ - اذهب إلى المشفى فوراً!)
  • عند تشخيص تشمع الكبد (للتنظير المسحي)
  • عند ظهور علامات نزف جديدة رغم علاج حاصرات بيتا
  • إذا أوحى دوار وتعرق وخفقان بنزف هضمي

طرق العلاج

01
نزف حاد: تيرليبريسين أو أوكتريوتيد وريدياً مع ربط الأشرطة المطاطية بالتنظير الطارئ
02
عند تعذر التحكم بالتنظير، بالون سنغستاكن-بليكمور كجسر
03
وقاية أولية: حاصرات بيتا غير الانتقائية (كارفيديلول، بروبرانولول) أو ربط الأشرطة المطاطية بالتنظير
04
وقاية ثانوية (بعد النزف الأول): توليفة حاصر بيتا مع ربط الأشرطة
05
TIPS: في حالات فشل العلاج الدوائي والتنظيري
06
تقييم زراعة الكبد لدى المرشحين المناسبين

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.