المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

داراتوموماب في الداء النشواني AL: إدارة الخط الأول والانتكاس

جسم مضاد وحيد النسيلة موجِّه لـ CD38 للداء النشواني الجهازي بالسلسلة الخفيفة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو داراتوموماب في الداء النشواني AL: إدارة الخط الأول والانتكاس؟

الداء النشواني الجهازي AL ناتج عن خلايا بلازما استنساخية تنتج سلاسل خفيفة من الغلوبولين المناعي مساء طيها تترسب في الأعضاء.

يستهدف داراتوموماب مستقبل CD38 على خلايا البلازما الاستنساخية ويستنزفها ويقلل إنتاج السلاسل الخفيفة المرضية.

داراتوموماب فاسبرو تحت الجلد مع سيكلوفوسفاميد وبورتيزوميب وديكساميثازون (Dara-CyBorD) هو معيار الخط الأول.

أظهرت تجربة ANDROMEDA معدلات استجابة دموية كاملة واستجابة للأعضاء أفضل مقارنة بـ CyBorD وحده.

يُستخدم في المرض المنتكس إما كعلاج أحادي أو مدموج مع مثبطات البروتيازوم والمُعَدِّلات المناعية.

الأعراض

تفاعلات مرتبطة بالتسريب أو الحقن: حمى وقشعريرة وضيق تنفس أكثر شيوعاً مع التركيبة الوريدية.
نقص خلايا الدم: قلة العدلات ونقص الصفيحات مرتبطة باستنزاف خلايا البلازما.
أعراض قلبية لدى المرضى المصابين بداء نشواني قلبي تتطلب مراقبة دقيقة أثناء العلاج.
تظاهرات كلوية تشمل البول البروتيني وتدهور وظائف الكلى في المرض المتقدم.
اعتلال الأعصاب الطرفية من إعطاء بورتيزوميب المتزامن.

عوامل الخطر

إصابة القلب (مرحلة مايو III) تزيد خطر الوفيات المرتبطة بالعلاج.
خلل وظيفي كلوي شديد يحد من تحمل سيكلوفوسفاميد.
اعتلال الأعصاب اللاإرادي مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي يعقد الجرعات.
داء نشواني كبدي مع ارتفاع الفوسفاتاز القلوي أو اعتلال التخثر.
التقدم في العمر والضعف يؤثران على قرارات شدة العلاج.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تفاقم ضيق التنفس أو الوذمة أو الإغماء يوحي بتقدم القلب.
  • اعتلال أعصاب جديد أو متفاقم يتداخل مع الأنشطة اليومية.
  • زيادة كبيرة في البول البروتيني أو ارتفاع الكرياتينين.
  • تفاعلات مستمرة مرتبطة بالتسريب رغم الأدوية الوقائية.
  • علامات عدوى شديدة: حمى عالية أو انخفاض ضغط الدم أو تغير الحالة العقلية.

طرق العلاج

01
Dara-CyBorD الخط الأول: داراتوموماب فاسبرو تحت الجلد 1800 ملغ أسبوعياً، ثم كل أسبوعين، مع سيكلوفوسفاميد فموي أسبوعي وبورتيزوميب وديكساميثازون.
02
أدوية ما قبل الجرعة: ستيرويدات قشرية ومضادات هيستامين وخافضات حرارة للجرعات الأولى لتخفيف التفاعلات.
03
مراقبة قلبية بمتابعة NT-proBNP والتروبونين أثناء العلاج.
04
جدول ديكساميثازون يومي بناءً على المرحلة القلبية لموازنة الفعالية والسمية.
05
صيانة داراتوموماب أحادي تستمر حتى 24 دورة أو حتى التقدم لدى المستجيبين.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.