المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

دنف السرطان

متلازمة هزال فرط استقلابية مع فقدان وزن تدريجي وتراجع جودة الحياة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو دنف السرطان؟

دنف السرطان متلازمة متعددة العوامل تتميز بفقدان مستمر في كتلة العضلات الهيكلية مع أو دون فقدان الدهون لا يمكن عكسه بالكامل بالدعم التغذوي التقليدي ويؤدي إلى ضعف وظيفي تدريجي. يعرفه التوافق الدولي بفقدان وزن أكثر من 5٪ خلال 6 أشهر، أو أكثر من 2٪ مع BMI أقل من 20 كغ/م²، أو ساركوبينيا مع فقدان أكثر من 2٪.

تشمل الفيزيولوجيا المرضية الالتهاب الجهازي (IL-6 وTNF-alfa وIL-1) وعوامل من الورم (PIF وعامل تعبئة الدهون) واختلال تنظيم الغدد الصم العصبية وزيادة إنفاق الطاقة وفقدان الشهية. تنشيط تحلل البروتين العضلي (يوبيكويتين-بروتيازوم والتهام ذاتي) وتحلل الدهون مع تراجع الابتنائية ينتج هزال متواصل لا يستجيب للزيادة الحرارية وحدها.

يتقدم الدنف عبر مراحل ما قبل الدنف والدنف والدنف المقاوم. أكثر انتشاراً في سرطانات الجهاز الهضمي والرئة والبنكرياس والرأس/الرقبة المتقدمة، يصيب حتى 80٪ من مرضى المرض المتقدم ويسهم في 20٪ من وفيات السرطان. الإدارة متعددة الأنماط مع التغذية والتمارين والإجراءات المضادة للالتهاب والعلاج الدوائي الانتقائي معيار.

الأعراض

فقدان وزن غير مقصود يتجاوز 5٪ خلال 6 أشهر
فقدان كتلة العضلات الهيكلية والقوة
تراجع قوة القبض على الديناموميتر
تركيب جسم ساركوبيني على التصوير
فقدان شهية مستمر وشبع مبكر
إرهاق وضعف غير متناسب مع المرض
تدهور وظيفي (سرعة المشي والجلوس-الوقوف)
تقليل تحمل التمارين
فقر دم وعلامات التهاب مرتفعة
نقص ألبومين الدم
وذمة في المراحل المتأخرة
زيادة سمية العلاج
تراجع جودة الحياة وضائقة نفسية
ضائقة مقدم الرعاية

عوامل الخطر

سرطان جهاز هضمي متقدم (بنكرياس ومعدة ومريء)
سرطان الرئة
سرطان الرأس والرقبة
كبر السن
تركيب جسم ساركوبيني أساسي
التهاب جهازي مرتفع (CRP وNLR)
سمية العلاج الكيميائي
تناول حراري وبروتيني غير كافٍ
نمط حياة خامل
قصور قلب أو COPD أو CKD مرافق
اكتئاب

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • فقدان وزن أكثر من 5٪ في 6 أشهر
  • BMI أقل من 20 مع فقدان مستمر
  • ضمور عضلي وضعف ملحوظ
  • فقدان شهية شديد لا يستجيب لإدارة الأعراض
  • تدهور وظيفي يتعارض مع العلاج
  • خفض جرعات العلاج أو تأخيرات
  • جفاف أو خطر إعادة تغذية
  • مخاوف الأسرة حول تراجع التناول الفموي
  • حاجة لتخطيط رعاية متقدم
  • دنف مقاوم في مرض متقدم

طرق العلاج

01
تحديد مبكر بفحص في كل زيارة سريرية
02
تصنيف مراحل الدنف: ما قبل الدنف والدنف والمقاوم
03
تقييم شامل متعدد التخصصات (أورام وتغذية وتأهيل وتلطيفية)
04
تصوير تركيب الجسم (مساحة العضلات بالأشعة عند L3 وBIA)
05
علاج الأسباب القابلة للعكس: عسر البلع والتهاب المخاط والاكتئاب والألم والإمساك
06
طاقة 25-30 سعرة/كغ/يوم وبروتين 1.2-1.5 غ/كغ/يوم حيث محتمل
07
مكملات تغذوية فموية مع تركيبات مدعمة EPA
08
تغذية معوية عندما يكون التناول الفموي غير كافٍ والتنبؤ يسمح
09
تدريب مقاومة مع تمارين هوائية مخصصة لحالة الأداء
10
أنامورلين (ناهض غريلين انتقائي حيث معتمد)
11
أسيتات ميغستـرول لتنبيه الشهية (حذر VTE وكبت الكظر)
12
كورتيكوستيرويدات قصيرة (1-3 أسابيع) لراحة عرضية
13
أولانزابين منخفض الجرعة لفقدان الشهية والغثيان
14
تجربة كانابينويد في مرضى مختارين
15
استراتيجيات مضادة للالتهاب ومضادة IL-6 (تجارب سريرية)
16
إدارة الأعراض: مضادات قيء ومحركات ومعدلات الذوق وعناية الفم
17
علاج السرطان الأساسي عند الإمكان (الدنف مدفوع جزئياً بالورم)
18
دعم نفسي اجتماعي للمريض والأسرة
19
دمج الرعاية التلطيفية مبكراً في مرض متقدم
20
مناقشات أهداف الرعاية في الدنف المقاوم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.