داء الأهداب

داء الأهداب هو حالة مكتسبة حيث تنحرف هدب أو أكثر، رغم نشوئها من موضعها التشريحي الطبيعي عند هامش الجفن، للخلف نحو القرنية وسطح العين، مما يسبب تهيجاً ميكانيكياً مزمناً. يجب تمييز المصطلح عن الحالات المتعلقة: تكاثر الأهداب (صف إضافي من الأهداب يخرج من فوهات الغدد الميبومية)، الشتر الداخلي (انقلاب هامش الجفن بأكمله مما يسبب جميع الأهداب لتلامس الكرة)، والأهداب الحؤولية (الأهداب الناشئة من مواقع غير طبيعية بعد الالتهاب أو الجراحة).

علم الأوبئة والعبء العالمي: داء الأهداب يصيب حوالي 1-3 بالمئة من السكان البالغين في الدول المتطورة مع انتشار أعلى بكثير في كبار السن (5-10 بالمئة فوق سن 70). عالمياً، داء الأهداب المرتبط بالتراخوما يصيب 2-3 مليون فرد، بشكل رئيسي في المناطق الموبوءة بالتراخوما من أفريقيا جنوب الصحراء، الشرق الأوسط، أجزاء من آسيا، أمريكا الوسطى والجنوبية، والسكان الأصليين في أستراليا. داء الأهداب التراخومي هو السبب المعدي الرئيسي للعمى الذي يمكن الوقاية منه عالمياً وهدف رئيسي لبرنامج GET 2020 (القضاء العالمي على التراخوما) لمنظمة الصحة العالمية وبرامج القضاء المستمرة لعام 2030 من خلال استراتيجية SAFE (الجراحة، المضادات الحيوية، نظافة الوجه، التحسين البيئي).

المسببات والفيزيولوجيا المرضية: 1) التهاب الجفون المزمن — السبب الأكثر شيوعاً في الدول المتطورة؛ التهاب متكرر لهامش الجفن مع خلل وظيفة الغدد الميبومية المرتبط يسبب تندباً موضعياً للجريبات الهدبية، يشوه اتجاهها؛ 2) عقابيل التراخوما — العدوى المتكررة بأنواع المتدثرة الحثرية A، B، Ba، C في الطفولة تسبب التهاب الملتحمة الجريبي (TF)، التهاب شديد (TI)، وتندب ملتحمة تدريجي (TS) على الصفيحة الغضروفية العلوية، يؤدي في النهاية إلى الشتر الداخلي-داء الأهداب (TT) في البلوغ والعتامة القرنية (CO)؛ 3) الفقاع الندبي العيني — مرض فقاعي تحت ظهاري ذاتي المناعة مع أجسام مضادة ذاتية ضد لامينين-332 (إبيليجرين) و BP180؛ التهاب ملتحمة مزمن مع التصاقات ملتحمة تدريجية (تصاق ملتحمي) وتقصير قبو؛ 4) عقابيل متلازمة ستيفنز-جونسون والانحلال البشروي السمي — رد فعل جلدي مخاطي شديد متعلق بالأدوية أو العدوى مع تندب سطح العين المزمن؛ 5) الحروق الكيميائية أو الحرارية — حروق القلوية (الجير، الأمونيا) تسبب تندباً شديداً لسطح العين؛ 6) الهربس النطاقي العيني — تنشيط فيروس الحماق-المنطقة في توزيع V1 يسبب تندب الجفن؛ 7) مرض الطعم ضد المضيف المزمن — التهاب مزمن بعد الزرع؛ 8) التهاب الملتحمة الربيعي والتأتبي — التهاب تحسسي مزمن؛ 9) تندب الجفن الجراحي أو الرضحي؛ 10) تكاثر الأهداب الخلقي (نادر سائد جسمي — طفرات FOXC2 المرتبطة بمتلازمة الوذمة اللمفاوية-تكاثر الأهداب).

الأعراض والمضاعفات: تشمل الأعراض إحساس الجسم الغريب (الأكثر شيوعاً — يشبه هدباً في العين لا يمكن إزالته)، رهاب الضوء، التدميع الانعكاسي (دماع)، احمرار الملتحمة، رؤية ضبابية، وألم. تشمل المضاعفات: 1) اعتلال القرنية الظهاري النقطي (عيوب طلائية سطحية خفيفة من السحج الميكانيكي)؛ 2) سحجة القرنية (عيب رضحي حاد)؛ 3) تآكل القرنية المتكرر؛ 4) التهاب القرنية الميكروبي (عدوى ثانوية للظهارة المعرضة للخطر — بكتيرية، فطرية، شوكميبا)؛ 5) الأوعية الدموية الجديدة في القرنية (الالتهاب المزمن يقود نمو الأوعية الدموية الجديدة)؛ 6) تندب وتعتيم القرنية (مع فقدان دائم للرؤية إذا تأثر المحور البصري)؛ 7) تقرح القرنية مع خطر الانثقاب؛ 8) ارتشاحات التهابية عقيمة؛ 9) ضعف كبير في جودة الحياة المتعلقة بالرؤية وراحة سطح العين.