مرض كوتس — بداية البالغين (توسع شعيري شبكي مجهول السبب مع إفراز)
اضطراب وعائي شبكي مجهول السبب وغير وراثي يتميز بأوعية شبكية موسعة شعيرياً، أم دم مجهرية شبيهة بمصباح، إفراز داخل شبكية وتحت شبكية، وانفصال شبكية إفرازي تقدمي؛ يصيب في الغالب ذكور (75 بالمائة) مع غالبية في طفولة (مرض كوتس) لكن متغير بداية بالغين موجود؛ يعالج بتخثير ضوئي ليزري، علاج تجميد، مضاد VEGF داخل زجاجي، وجراحة استئصال زجاجي مع إصلاح انفصال شبكية لمنع زرق وعائي جديد وضمور كرة.
هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←
ما هو مرض كوتس — بداية البالغين (توسع شعيري شبكي مجهول السبب مع إفراز)؟
مرض كوتس اضطراب وعائي شبكي مجهول السبب، غير وراثي، خلقي وصفه جورج كوتس لأول مرة في 1908، يتميز بأوعية شبكية موسعة شعيرياً وأم دمية شاذة مع إفراز شحمي داخل شبكية وتحت شبكية تقدمي. يصيب في الغالب ذكور (75 بالمائة)، أحادي في 95 بالمائة. التقديم الكلاسيكي في طفولة مبكرة (عمر متوسط 5-8 سنوات) مع بياض حدقة (حدقة بيضاء)، حول، أو رؤية متناقصة، لكن متغير بداية بالغين موجود يقدم في عقد ثالث إلى سادس مع مرض أخف، غالباً محيطي وبداية أعراض تدريجية.
الإمراض يشمل طفرة جسدية في جين NDP (جين كاذب ورم دبقي مرض Norrie، Xp11.4) الترميز لنورين، ربيطة مسار Wnt ضرورية لتوعية شبكية. فقدان إشارات نورين-Frizzled-4-LRP5 ينتج فشل تطور وعائي شبكي طبيعي مع استمرار أوعية غير ناضجة، توسع شعيري، تشكيل أم دم مجهرية، وانهيار حاجز داخلي دم-شبكية مع إفراز شحمي داخل شبكية وتحت شبكية ناتج. مرض Norrie (اضطراب أليلي مع طفرة NDP جنسية) يسبب عمى خلقي ثنائي في ذكور.
كوتس بداية بالغين يختلف عن شكل طفولي: عادة توسع شعيري محيطي أحادي (الأكثر شيوعاً أنفي سفلي)، إفراز أخف، انفصال شبكية أقل تكراراً، تقدم أبطأ، وتشخيص بصري أفضل. الأعراض: فقدان رؤية تدريجي (الأكثر شيوعاً)، تشوه رؤية من إفراز بقعي، عتمة جانبية مركزية، عوامات زجاجية، عرضي بدون أعراض عرضي مع اكتشاف خلال فحص روتيني.
تصنيف Shields (نظام مراحل سريرية الأكثر استخداماً): مرحلة 1 — توسع شعيري شبكي فقط بدون إفراز؛ مرحلة 2 — توسع شعيري مع إفراز (2A — إفراز خارج بقعي، 2B — إفراز بقعي)؛ مرحلة 3 — انفصال شبكية إفرازي (3A — جزئي: 3A1 خارج بقعي، 3A2 بقعي؛ 3B — انفصال شبكية كلي)؛ مرحلة 4 — انفصال شبكية كلي مع زرق ثانوي؛ مرحلة 5 — مرض متقدم مرحلة نهاية مع ضمور كرة. كوتس بالغين الأكثر شيوعاً يقدم في مرحلة Shields 1-2.
الأعراض
عوامل الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:
- فقدان رؤية أحادي تدريجي في بالغ — فحص عين شامل
- تشوه رؤية أو عتمة جانبية مركزية
- اكتشاف إفرازات شبكية انكسارية صفراء على فحص قاع روتيني
- أم دم شبيهة بمصباح أو أوعية موسعة شعيرياً مرئية على فحص
- عوامات أو نزف زجاجي مع شذوذ وعائي شبكي
- اشتباه انفصال شبكية (ستارة في رؤية، فوتوبسيا)
- حاجة لفحص تفريقي ورم أرومي شبكي في مريض طفولي
- علاج ليزر أو مضاد VEGF أولي فاشل مع تقدم
طرق العلاج
أي قسم يجب مراجعته؟
يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.
معلومات عن قسم Göz Hastalıklarıدعنا نساعدك
يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.
مواضيع صحية ذات صلة
مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.
فقر الدم (الأنيميا)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.
فقر الدم بعوز الحديد
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.
عوز فيتامين ب12
Dahiliye (İç Hastalıkları)
قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.
إدارة ارتفاع ضغط الدم
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.
الفشل الكلوي المزمن
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.
التهاب الكبد B (HBV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.
التهاب الكبد C (HCV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.
مرض الكبد الدهني
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.
تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.