بروتوكول الإدارة الحادة للسكتة النخامية

السكتة النخامية متلازمة سريرية حادة تنجم عن نزيف أو احتشاء داخل الغدة النخامية، وغالباً ضمن ورم غدي نخامي موجود مسبقاً، وتُعدّ من حالات الطوارئ الصماء العصبية الحقيقية.

يأتي المرضى عادةً بصداع مفاجئ شديد، واضطرابات بصرية كعمى الشقين الصدغيين أو شلل عضلات العين، وتغير الوعي، وعلامات قصور نخامي حاد لا سيما قصور الكظر، وقد يسبب الضغط على الجيب الكهفي شللاً في الأعصاب القحفية.

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي الفحص المفضل ويُظهر النزيف أو النخر داخل السرج، ويلزم قياس عاجل للكورتيزول وACTH والT4 الحر وTSH والبرولاكتين والقند، ويجب البدء الفوري بجرعة إجهاد من الهيدروكورتيزون عند الاشتباه بقصور الكظر، ويقرر فريق متعدد التخصصات يضم الغدد الصم والجراحة العصبية وطب العيون بين العلاج المحافظ والتخفيف عبر الوتدي.