خراج بيزولد

مضاعفة أذنية نادرة لالتهاب الخشاء التحامي الحاد، تنفذ فيها العدوى إلى القشرة الإنسية لطرف الخشاء وتتعقب على طول الأخدود الذقني إلى الفراغات العنقية العلوية العميقة، مكونة خراجاً عنقياً عميقاً عند العضلة القصية الترقوية الخشائية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو خراج بيزولد؟

خراج بيزولد مضاعفة غير شائعة لكنها مهددة للحياة لالتهاب الخشاء التحامي الحاد وصفها فريدريش بيزولد عام 1881. تخترق المادة القيحية القشرة الإنسية الرقيقة لطرف الخشاء (حيث تنغرس العضلة الذقنية) وتنشق سفلياً على طول البطن الخلفي للذقنية وإلى الفراغات العنقية العميقة — تحت الفك السفلي، حول البلعوم، خلف البلعوم وغمد السباتي.

تتطلب الفيزيولوجيا المرضية (1) التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد أو المزمن مع تصريف سيء، (2) التهاب الخشاء التحامي مع امتصاص عظمي لحواجز الخلايا الهوائية الخشائية، و(3) تآكل قشري في الأخدود الذقني. الكائنات المسببة عادة هي العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، الفيوزوباكتيريوم نيكروفوروم، المكورة العنقودية الذهبية واللاهوائيات. تنشيط الهواء لطرف الخشاء عند الأطفال يحدث بعد سن 2، لذا فإن بيزولد نادر في الرضع.

تتطلب الإدارة الحديثة تصويراً عاجلاً (CT بالتباين للعظم الصدغي مع الرقبة)، مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف تغطي اللاهوائيات (أمبيسيلين-سولباكتام أو سيفترياكسون + ميترونيدازول أو بيبراسيلين-تازوباكتام)، استئصال خشاء قشري مع تصريف طرف الخشاء، شق وتصريف خراج الرقبة، وأنبوب تهوية الأذن الوسطى. عدم التعرف يمكن أن يؤدي إلى التهاب المنصف، متلازمة لومير، خثار الجيب السيني، التهاب السحايا أو تعفن الدم.

الأعراض

تورم رقبي مؤلم في زاوية الفك السفلي / العضلة القصية الترقوية الخشائية العلوية

صعر مع ميل الرأس نحو الجانب المصاب

تدفق أذني، ألم أذن، ألم خلف الأذن أو تموج

فقدان السمع، الامتلاء، الطنين

حمى عالية، توعك، زيادة الكريات البيضاء مع زيادة العدلات

تشنج فكي، عسر بلع، سيلان لعاب في الحالات الواسعة

شلل العصب القحفي (VII، IX، X، XI، XII) إذا انتشرت العدوى

عوامل الخطر

التهاب الأذن الوسطى الحاد غير المعالج أو المعالج بشكل غير كافٍ

التهاب الخشاء التحامي (تأخر العلاج بالمضادات الحيوية)

العمر الطفولي 2-10 سنوات (بعد تنشيط الهواء لطرف الخشاء)

حالة كبت المناعة (HIV، السكري، استخدام الستيرويد، زرع الأعضاء)

ورم كولسترولي مع عدوى ثانوية

إدارة أنبوب التهوية غير الكافية

الكائنات المقاومة (MRSA، السلالات المقاومة للأدوية المتعددة)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تورم رقبي مؤلم مع عدوى أذن حديثة
حمى عالية، خمول، رفض الرضاعة عند طفل بعد AOM
صعر حاد أو حركة رقبة محدودة
تدفق أذني مستمر > 2 أسبوع رغم المضادات الحيوية
خلل وظيفي جديد للعصب القحفي أو ضعف وجهي
علامات تعفن الدم (انخفاض ضغط الدم، تغير الحالة العقلية)
كتلة متموجة مرئية تحت الفك أو في الرقبة

طرق العلاج

CT عاجل بالتباين للعظم الصدغي مع الرقبة — التهاب الخشاء التحامي، التآكل القشري، خراج رقبي عميق؛ MRI مع تصوير وريدي إذا اشتبه بمضاعفات داخل الجمجمة

مضادات حيوية وريدية تجريبية: أمبيسيلين-سولباكتام 50 ملغ/كغ كل 6 ساعات أو سيفترياكسون + ميترونيدازول أو بيبراسيلين-تازوباكتام؛ أضف فانكومايسين لـMRSA

استئصال خشاء قشري عاجل مع تصريف طرف الخشاء (المعيار الذهبي) — حافظ على معالم العصب الوجهي والقناة شبه الدائرية الجانبية

شق وتصريف عنقي للخراج العنقي العميق (تجمع حول البلعوم-تحت الفك السفلي)

أنبوب تهوية الأذن الوسطى (بضع الطبلة + فغر الطبلة) للتصريف المستمر للالتهاب والاستزراع

تخصيص المضادات الحيوية للاستزراع (دورة وريدية نموذجية 4-6 أسابيع، غالباً عبر PICC)

مراقبة بعد الجراحة لخثار الجيب السيني، التهاب السحايا، متلازمة لومير؛ النظر في مضادات التخثر وفقاً لإرشادات طب الأعصاب/الأنف والأذن والحنجرة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.