بردة الجفن — ورم حبيبي شحمي للغدة الميبومية، الكمادات الدافئة، والاستئصال الجراحي

بردة الجفن هي التهاب ورمي شحمي مزمن وغير معدي للغدة الميبومية في الجفن العلوي أو السفلي (أو أقل شيوعًا غدة Zeis الأصغر لجريب الرموش). الغدد الميبومية هي غدد دهنية معدلة داخل الصفيحة الرسغية تنتج المكون الشحمي للفيلم الدمعي. يسبب انسداد قناة الغدة تراكم المحتويات الشحمية التي تتسرب في النهاية إلى السدى المحيط، مما يؤدي إلى استجابة التهابية ورمية حبيبية مع البلاعم، الخلايا الليمفاوية، والخلايا العملاقة. على عكس شعيرة العين (التي هي عدوى حادة لغدد Zeis أو Moll تسبب تورمًا مؤلمًا واحمراريًا)، بردة الجفن غير معدية وتظهر كتورم تدريجي غير مؤلم.

تشمل عوامل الخطر الحالات المرتبطة بخلل وظيفة الغدة الميبومية مثل العد الوردي، التهاب الجفن، التهاب الجلد الزهمي، والبشرة الدهنية. التغيرات الهرمونية، بعض الأدوية (الريتينويدات الفموية)، والالتهابات الفيروسية قد تهيئ أيضًا. التكرار في نفس الموقع غير عادي؛ التكرار بعد الإدارة المناسبة يثير القلق من سرطان الغدة الدهنية، ورم خبيث عدواني للجفن يمكن أن يحاكي بردة الجفن. يجب اعتبار سرطان الغدة الدهنية في المرضى الأكبر سنًا مع بردة الجفن المتكررة أو غير النمطية، الآفات على الجفن العلوي (موقع أكثر شيوعًا)، فقدان الرموش المستمر، تصلب يمتد إلى ما بعد الغدة، وأي بردة جفن تفشل في العلاج المناسب.

العرض السريري يشمل عقدة تحت الجلد ثابتة، تتضخم ببطء، غير مؤلمة في الجفن، غالبًا مرئية كتورم موضعي تحت الجلد أو كورم حبيبي على سطح الملتحمة (عند قلب الملتحمة الجفنية). الرؤية عادة غير متأثرة ما لم تكن بردة الجفن كبيرة بما يكفي لتسبب ترهل الجفن الميكانيكي أو اللابؤرية من تثلم القرنية. الإدارة المحافظة هي الخط الأول: الكمادات الدافئة مطبقة لمدة 10-15 دقيقة 3-4 مرات يوميًا تليّن محتويات الغدة وتعزز التصريف؛ تدليك الجفن يساعد على إخراج المواد المسدودة؛ نظافة الجفن مع شامبو الأطفال المخفف أو فرك الجفن التجاري يقلل الاستعمار؛ وقد تستخدم تركيبات المضاد الحيوي والكورتيكوستيرويد الموضعية لالتهاب الجفن المرتبط أو العدوى الثانوية. تتحلل معظم بردات الجفن (60-80%) مع العلاج المحافظ في غضون 1-2 شهر. للآفات المستمرة، يُظهر حقن أسيتونيد التريامسينولون داخل الآفة (0.05-0.2 مل من 10-40 ملغ/مل) الحل في 60-80%، مع خطر ضمور الجلد ونزع التصبغ، خاصة في المرضى ذوي البشرة الداكنة. يتم الشق الجراحي والكحت لبردات الجفن المقاومة، عادة من خلال نهج عبر الملتحمة بشق عمودي لتجنب جريبات الرموش. يوصى بالفحص النسيجي المرضي للكحت للآفات غير النمطية أو المتكررة لاستبعاد الورم الخبيث.