شحاذ العين (الجدجد) — التشخيص والعلاج

يمثل الجدجد عدوى حادة لغدد الجفن، مصنفة حسب الموقع التشريحي إلى متغيرات خارجية وداخلية. يشمل الجدجد الخارجي ('الشحاذ' الكلاسيكي) عدوى غدد Zeis (الغدد الدهنية المعدلة) أو Moll (غدد العرق الأبوكرينية) في قاعدة الرموش، تظهر كحطاطة أو بثرة مؤلمة وحمراء تشير نحو حافة الجفن. يشمل الجدجد الداخلي غدد ميبوميان داخل الصفيحة الرسغية، يظهر كتورم جفني أكثر انتشارًا مع الإشارة نحو السطح الملتحمي أو الجلد.

المسبب السائد هو المكورات العنقودية الذهبية (>90% من الحالات)، مع نسب أصغر تشمل السلالات المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، المكورات العنقودية البشروية، ونادرًا العقديات. تشمل العوامل المؤهبة التهاب الجفن (التهاب حافة الجفن المزمن)، خلل وظيفي في غدد ميبوميان، الوردية، داء السكري، وضعف نظافة الجفن مع استخدام مستحضرات التجميل، الاتصال اليد-العين، أو ارتداء العدسات اللاصقة بدون نظافة مناسبة.

يتطور المسار السريري عادة من الألم الأولي والإيلام والاحمرار على مدى 1-2 يوم إلى تكوين بثرة موضعية أو آفة مدببة على مدى 2-4 أيام، يليها الصرف التلقائي والتحلل في غضون 1-2 أسبوع. يشمل التشخيص التفريقي البردة (التهاب حبيبي دهني مزمن وغير مؤلم لغدة ميبوميان من قناة مسدودة، كيان متميز عن العدوى الحادة)، التهاب النسيج الخلوي قبل الحاجز (أكثر انتشارًا، يشمل النسيج المداري الأمامي، يتطلب مضادات حيوية جهازية)، وكيانات نادرة مثل سرطان الخلايا الدهنية في العروض المتكررة المزمنة. يؤكد العلاج على الكمادات الدافئة الرطبة 4-6 مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة لتعزيز الصرف وتخفيف الألم، تدليك الجفن اللطيف، نظافة الجفن مع شامبو الأطفال المخفف أو المستحضرات التجارية، ومرهم المضاد الحيوي الموضعي (إريثرومايسين، باسيتراسين) لحالات مختارة. تخصص المضادات الحيوية الفموية للحالات الشديدة، التهاب النسيج الخلوي المحيط، أو المرضى المثبطين مناعيًا. يخصص الشق والكشط من قبل طبيب العيون للآفات المستمرة أو الكبيرة التي تفشل في العلاج المحافظ.