عسر الهضم الوظيفي (معايير روما الرابعة)

أعراض هضمية علوية مزمنة دون سبب بنيوي تصنف وفق روما الرابعة إلى متلازمة الضائقة بعد الأكل ومتلازمة الألم الشرسوفي مع تدبير تدريجي بمثبطات المضخة ومحرضات الحركة والمعدلات العصبية واستئصال الهيليكوباكتر.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو عسر الهضم الوظيفي (معايير روما الرابعة)؟

عسر الهضم الوظيفي اضطراب مزمن في تفاعل الأمعاء والدماغ يعرف وفق روما الرابعة بوجود واحد أو أكثر من الامتلاء بعد الأكل والشبع المبكر والألم الشرسوفي والحرقة الشرسوفية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مع بداية قبل ستة أشهر بمعدل ثلاثة أيام في الأسبوع وعدم وجود مرض بنيوي يفسر الأعراض بما في ذلك تنظير علوي طبيعي.

تتضمن روما الرابعة نمطين قد يتداخلان: متلازمة الضائقة بعد الأكل (PDS) المتميزة بامتلاء مزعج أو شبع مبكر مرتبط بالوجبات ومتلازمة الألم الشرسوفي (EPS) المتميزة بألم أو حرقة شرسوفية غير مرتبطة بالطعام. تتضمن الفيزيولوجيا المرضية اضطراب التكيف المعدي وتأخر الإفراغ المعدي وفرط الحساسية الحشوية وفرط الحمضات الاثني عشري وتغير الميكروبيوم ومعالجة الجهاز العصبي المركزي.

يشمل التقييم تنظيرًا علويًا في المرضى فوق 60 عامًا أو مع علامات إنذار وفحص الهيليكوباكتر بيلوري وتحاليل أساسية وتصوير انتقائي. التشخيص سريري بعد استبعاد المرض العضوي. العلاج تدريجي يبدأ بتعديل نمط الحياة والحمية واستئصال الهيليكوباكتر إن وجد ومثبطات المضخة لـEPS ومحرضات الحركة لـPDS ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة بجرعات منخفضة أو ميرتازابين والعلاج النفسي.

الأعراض

امتلاء مزعج بعد الأكل يعيق الأنشطة اليومية (PDS)

شبع مبكر يمنع إكمال الوجبات المعتادة (PDS)

ألم شرسوفي مزعج يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع (EPS)

حرقة شرسوفية بدون أعراض ارتجاع تقليدية (EPS)

تجشؤ متكرر وغثيان وانتفاخ خفيف

أنماط متغيرة لتسكين الأعراض غالبًا مرتبطة بالقلق والإجهاد

غياب علامات الإنذار مثل فقدان الوزن أو عسر البلع أو النزيف

عوامل الخطر

الجنس الأنثوي والسن الأصغر والوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض

العدوى بالهيليكوباكتر بيلوري في بعض المجتمعات

تاريخ التهاب معوي حاد (عسر هضم تالٍ للعدوى)

القلق والاكتئاب والصدمات والاضطرابات الجسدية

تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والتدخين والكافيين والكحول

تواجد القولون العصبي والارتجاع والألم الليفي والتعب المزمن

فرط الحمضات الاثني عشري وتغير الميكروبيوم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

أعراض عسر هضم مستمرة لثلاثة أشهر أو أكثر
ظهور أعراض جديدة بعد سن الستين (تستوجب تنظيرًا علويًا)
علامات إنذار مثل فقدان وزن غير مبرر وفقر دم وعسر بلع وإقياء مستمر ونزيف هضمي أو تاريخ عائلي لسرطان هضمي علوي
فشل العلاج التجريبي بمثبطات المضخة بعد 4-8 أسابيع
أعراض تؤثر بشكل ملحوظ في التغذية والنوم وجودة الحياة
أعراض متكررة بعد استئصال الهيليكوباكتر أو الاستجابة الأولية
حاجة لتقييم نفسي عند سيطرة القلق أو الاكتئاب

طرق العلاج

تثقيف المريض والطمأنة مع شرح طبيعة الاضطراب في تفاعل الأمعاء والدماغ

تعديل نمط الحياة بوجبات صغيرة متعددة وحمية قليلة الدسم وتجنب المحفزات وفقدان الوزن وترك التدخين والحد من الكافيين والكحول

استراتيجية فحص ومعالجة للهيليكوباكتر بيلوري في المناطق ذات الانتشار العالي

مثبطات مضخة البروتون لمدة 4-8 أسابيع لـEPS أو التداخل مع تخفيض الجرعة عند التحسن

محرضات حركية لـPDS مثل ميتوكلوبراميد لفترة قصيرة ودومبيريدون مع مراقبة QTc وإيتوبرايد وأكوتيامايد

معدلات عصبية بجرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (أميتريبتيلين 10-50 ملغ) للألم المعند وميرتازابين 15 ملغ للشبع المبكر وفقدان الوزن مع القلق

علاج نفسي بالعلاج المعرفي السلوكي والتنويم الإيحائي والمراقبة الذهنية ومتابعة منتظمة لرصد علامات إنذار جديدة وضبط الخطة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.