أنواع طعوم العظام في تقويم العظام

ترقيع العظام أمر ضروري في جراحة العظام لشفاء الكسور، علاج عدم الاندماج، اندماج العمود الفقري، إعادة بناء المفاصل، جراحة الأورام، وإدارة العدوى. تعمل الطعوم من خلال ثلاث آليات: توليد العظم (الخلايا الحية التي تنتج عظماً جديداً)، تحفيز العظم (جزيئات الإشارات التي تجند خلايا المضيف للتمايز إلى بانيات العظم)، وتوصيل العظم (السقالة التي تدعم نمو العظام).

تشمل الفئات: 1) الطعم الذاتي — عظم المريض الخاص (العرف الحرقفي، الشظية، الكعبرة البعيدة، حشوات داخل النخاع) — المعيار الذهبي مع جميع الخصائص الثلاث ولكن إمداد محدود ومراضة موقع المتبرع (10-30% ألم مزمن في العرف الحرقفي)؛ 2) الطعم الخيفي — عظم جثثي (طازج مجمد، مجفف بالتجميد، مصفوفة العظام منزوعة المعادن DBM) — خصائص محفزة للعظم متغيرة، إمداد وفير، خطر نظري لانتقال المرض؛ 3) الطعم الغريب — مشتق حيواني (بقري، خنزيري) — في المقام الأول سقالة موصلة للعظم؛ 4) البدائل الاصطناعية — سيراميك فوسفات الكالسيوم (هيدروكسيباتيت، فوسفات ثلاثي الكالسيوم)، كبريتات الكالسيوم، الزجاج النشط بيولوجياً، البوليمرات (PMMA، PCL)، المواد المركبة.

يشمل التحسين الحديث تطبيق عوامل النمو: بروتينات تشكل العظام (BMP-2، BMP-7) توفر تحفيز عظم قوي معتمد لاندماج العمود الفقري وعدم اندماج الظنبوب؛ البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) توفر عوامل النمو؛ مركز شفط نخاع العظم (BMAC) يوفر خلايا سلفية؛ الخلايا الجذعية الوسيطة في التحقيق السريري. يعتمد الاختيار على متطلبات الطعم (هيكلي مقابل إسفنجي)، حجم العيب، خطر العدوى، عوامل المريض، والتكلفة. الاستراتيجيات المركبة (الطعم الخيفي مع الطعم الذاتي أو BMP) غالباً ما توفر النتائج المثلى للعيوب الكبيرة أو علم الأحياء المعرض للخطر.