الزرق الحاد مغلق الزاوية

الزرق الحاد مغلق الزاوية (AACG) هو حالة طارئة في طب العيون ناتجة عن انسداد ميكانيكي مفاجئ لتدفق الخلط المائي عند الشبكة التربيقية بسبب انحناء القزحية للأمام (آلية الانسداد الحدقي) في العيون ذات الزوايا الضيقة تشريحياً. تتضمن الفيزيولوجيا المرضية انسداداً حدقياً نسبياً حيث يعاق تدفق الخلط المائي من الحجرة الخلفية إلى الأمامية، مما يسبب فرق ضغط وتقعر القزحية وإغلاق الزاوية مع ارتفاع مفاجئ لضغط العين إلى 40-80 ملم زئبق.

تشمل عوامل الخطر الجنس الأنثوي (3:1)، العمر >50 سنة، فرط النظر (طول محوري قصير)، حجرة أمامية ضحلة (<2.5 ملم)، عدسة سميكة، تاريخ عائلي، أصول آسيوية أو إنويت، وعوامل محرضة مثل تمدد الحدقة (إضاءة منخفضة، إجهاد، اضطراب عاطفي)، أدوية (مضادات الكولين، توبيراميت، السلفوناميدات، مزيلات الاحتقان)، ووضعية الانبطاح. تكوين القزحية الهضبية هو آلية غير حدقية في المرضى الأصغر سناً.

التشخيص سريري: ألم عين شديد أحادي الجانب، رؤية ضبابية مع هالات حول الأضواء، غثيان/قيء، احتقان ملتحمي، حدقة متمددة منتصفة غير متفاعلة (4-6 ملم)، وذمة قرنية (ضبابية)، وضغط عين >40 ملم زئبق (غالباً 50-80) يقاس بمقياس التوتر. يؤكد تنظير الزاوية للعين المقابلة الزوايا الضيقة. يمكن أن يؤكد OCT للجزء الأمامي أو UBM إغلاق الزاوية. يشمل التشخيص التفريقي الزرق الوعائي الجديد، التهاب العنبية مع زرق ثانوي، والزرق المستحث بالعدسة.