العلاج باليود المشع (RAI) في سرطان الغدة الدرقية

إعطاء اليود-131 الاستئصالي أو العلاجي بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل في سرطان الغدة الدرقية المتمايز للقضاء على الأنسجة المتبقية وعلاج المرض النقيلي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١١ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو العلاج باليود المشع (RAI) في سرطان الغدة الدرقية؟

العلاج باليود المشع (RAI) هو استخدام اليود-131 الباعث لأشعة بيتا لاستئصال أو تدمير خلايا جريبات الغدة الدرقية في سرطان الغدة الدرقية المتمايز (DTC) - الأنواع الحليمي والجريبي. يُعطى بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل/شبه الكامل. يتركز اليود بشكل انتقائي في نسيج الغدة الدرقية عبر متناقل الصوديوم-اليود (NIS)؛ سرطانات الغدة الدرقية النخاعية والكشمية لا تركز اليود.

المؤشرات حسب فئة خطر ATA: منخفض الخطر (سرطانة دقيقة، داخل الغدة الدرقية، بدون امتداد): RAI غير موصى به روتينياً؛ متوسط الخطر (غزو وعائي لمفي، امتداد مجهري خارج الغدة الدرقية، نقيل عقدة لمفية): RAI انتقائي 30-100 ملي كوري؛ عالي الخطر (امتداد ضخم خارج الغدة الدرقية، نقيل بعيد، استئصال R1/R2): RAI 100-200 ملي كوري. النقائل الرئوية أو العظمية تتطلب دورات متكررة.

التحضير: تحفيز TSH >30 mU/L إلزامي - إما سحب هرمون الغدة الدرقية (إيقاف ليفوثيروكسين 4-6 أسابيع، T3 أسبوعين) أو حقن TSH البشري المؤتلف (rhTSH/Thyrogen). حمية منخفضة اليود (LID) لمدة 1-2 أسبوع (تجنب الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والتباين). مسح الجسم الكامل قبل العلاج وقياس Tg المحفز. الحمل والرضاعة موانع مطلقة.

الأعراض

ألم وتورم حاد في الرقبة (التهاب درقي إشعاعي)

التهاب الغدد اللعابية وجفاف الفم (نكافي/تحت الفك)

غثيان والتهاب معدة (خلال 24-48 ساعة)

تثبيط نخاع العظم (عابر)

تغيرات في حاسة التذوق وفقدان التذوق

إرهاق وأعراض قصور درقي (خلال السحب)

عوامل الخطر

الجرعة التراكمية >600 ملي كوري (خطر ورم خبيث ثانوي)

الحمل (موانع مطلقة)

نسيج الثدي المرضع (خطر التركيز)

تاريخ جفاف فم شديد

نقائل رئوية (التهاب رئوي إشعاعي)

ضعف احتياطي نخاع العظم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم رقبة مستمر بعد RAI
غثيان وقيء شديد (>72 ساعة)
تورم نكافي حاد وألم
ارتفاع الثيروغلوبولين خلال المتابعة
نقائل جديدة مكتشفة بالتصوير
اشتباه بالتهاب رئوي إشعاعي (سعال، ضيق تنفس)

طرق العلاج

استئصال الغدة الدرقية الكامل أولاً (RAI مساعد)

تحفيز TSH (rhTSH أو سحب الهرمون)

حمية منخفضة اليود 1-2 أسبوع قبل RAI

جرعة I-131 حسب فئة الخطر (30-200 ملي كوري)

مسح الجسم الكامل بعد العلاج (5-7 أيام)

مراقبة Tg وأضداد Tg (كل 6-12 شهر)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.