الورم العصبي السمعي (شفانوما الدهليزي)

الورم العصبي السمعي، الذي يطلق عليه بدقة أكبر شفانوما الدهليزي (VS)، هو ورم حميد ينشأ من خلايا شوان للفرع الدهليزي للعصب القحفي الثامن (العصب الدهليزي القوقعي)، ينشأ بشكل أكثر شيوعاً عند نقطة الالتقاء بين النخاعين المركزي والمحيطي (منطقة Obersteiner-Redlich) داخل القناة السمعية الداخلية (IAC). يتوسع الورم ببطء (متوسط 1-2 ملم/سنة)، يملأ تدريجياً IAC ويمتد إلى الزاوية المخيخية الجسرية (CPA)، يضغط في النهاية على العصب القوقعي (فقدان السمع) والعصب الوجهي والعصب الثلاثي وجذع الدماغ.

معظم الحالات (95%) أحادية الجانب ومتفرقة، بينما تشير الأورام العصبية السمعية الثنائية بشكل مرضي إلى الورم الليفي العصبي النوع 2 (NF2)، اضطراب وراثي ناتج عن طفرات في جين merlin/schwannomin على الكروموسوم 22. VS المتفرق أكثر شيوعاً لدى البالغين 30-60 سنة، مع ذروة الحدوث في العقد الخامس. عوامل الخطر غير معروفة إلى حد كبير، مع ارتباطات محتملة تشمل إشعاع الرأس/العنق في الطفولة والتعرض المطول للضوضاء العالية.

يتم التشخيص بـ MRI معزز بالغادولينيوم لـ IAC و CPA يظهر كتلة مُعززة، غالباً توصف بأن لها شكل 'مخروط آيس كريم' مع مكونات داخل القناة و CPA. يكشف قياس السمع فقدان سمع حسي عصبي غير متماثل مع ضعف التعرف على الكلمات. تظهر استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR) كمون موجة V مطول وفرق كمون بين الأذنين. غالباً ما يظهر الفحص الدهليزي (السعرات الحرارية، VEMP) قصور وظيفة من نفس الجانب. تصنيف حجم الورم: داخل القناة، صغير (<1.5 سم CPA)، متوسط (1.5-3 سم)، كبير (>3 سم).