الورم الحليمي المقلوب (الأنفي الجيبي)

الورم الحليمي المقلوب (يسمى أيضاً الورم الحليمي الشنيدري، النوع المقلوب) هو تكاثر ورمي حميد للظهارة الأنفية الجيبية يتميز بنمط نمو داخلي (مقلوب) تنمو فيه الظهارة التنفسية أو الانتقالية المفرطة التنسج إلى الأسفل في السدى الكامن بدلاً من الإسقاطات الخارجية. هو أحد ثلاثة أنواع فرعية من الورم الحليمي الشنيدري (المقلوب، الإمعائي، الفطري الشكل).

يشكل 0.5-4% من جميع الأورام الأنفية الجيبية مع غلبة ذكورية (3-5:1) وذروة الحدوث في العقدين الخامس والسابع. الغالبية تنشأ من الجدار الأنفي الجانبي أو الجيب الفكي العلوي أو الجيوب الغربالية، حيث يكون الصماخ الأوسط أكثر مواقع الالتصاق شيوعاً. تم اكتشاف HPV (خاصة الأنواع 6 و11 و16) في مجموعة فرعية من الحالات، لكن المسببات تبقى غير مفهومة بالكامل.

تشمل السمات المميزة الكتلة الأنفية أحادية الجانب عند الفحص والمظهر الدماغي/المتعرج على التصوير بالرنين المغناطيسي بوزن T2، مما يساعد على التمييز عن الكتل الأنفية الجيبية الأخرى. يظهر التصوير المقطعي إعتاماً مع تغيرات عظمية متصلبة. تصنيفات (كروز T1-T4، هان I-IV) توجه النهج الجراحي. العلاج هو استئصال الفك العلوي الإنسي الكامل بالتنظير أو نهج تنظيري مناسب مع حفر الالتصاق العظمي لإزالة الامتداد تحت السمحاق ومنع النكس. النكس 10-30% (معظمه خلال 2-3 سنوات)؛ 5-15% تحوي سرطانة خلايا حرشفية متزامنة أو تطور متباينة. المراقبة طويلة الأمد بالتنظير إلزامية.