المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الانصمام الخثاري الوريدي المرتبط بالسرطان

زيادة خطر التخثر في مرضى السرطان تتطلب وقاية وعلاج مخصص.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الانصمام الخثاري الوريدي المرتبط بالسرطان؟

يزيد السرطان خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) بـ 4-7 أضعاف مقارنة بعموم السكان. VTE السبب الثاني للوفاة في مرضى السرطان بعد السرطان نفسه. تشمل المرضية عوامل التخثر من الورم (عامل النسج والبودوبلانين) وتنشيط الصفائح وإصابة البطانة وعدم الحركة وتأثيرات العلاج (كيميائي ومضادات تكوين الأوعية والهرموني والجراحة والقساطر المركزية).

تختلف مخاطر VTE بشكل ملحوظ حسب نوع السرطان، بأعلى المعدلات في سرطانات البنكرياس والمعدة والدماغ والمبيض والأورام الدموية. درجة Khorana وأدوات معتمدة أخرى تصنف مرضى العلاج الكيميائي العائدين لوقاية التخثر. مرضى السرطان المستشفون لديهم مخاطر مرتفعة بشكل كبير ويستدعون الوقاية الدوائية ما لم تكن هناك موانع.

تطور العلاج من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) فقط إلى مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs: أبيكسابان وريفاروكسابان وإدوكسابان) للعديد من المرضى، مع حذر في سرطانات GI اللمعية بسبب مخاطر النزيف. يوصى بمضادات التخثر الممتدة بعد 6 أشهر في السرطان النشط. VTE المتكرر على مضادات تخثر كافية يتطلب تصعيد جرعة LMWH.

الأعراض

تورم ساق أحادي وحرارة واحمرار (DVT)
ألم أو حساسية في الساق
ضيق تنفس مفاجئ وألم صدر جنبي (PE)
تسارع قلب وانخفاض ضغط في PE الكبير
نفث دم
إغماء
نقص أكسجة على قياس النبض
تورم طرف علوي (تجلط مرتبط بالقسطرة)
تجلط الوريد المخي: صداع وعجز بؤري ونوبات
تجلط الوريد الحشوي: ألم بطن واستسقاء
التهاب شغاف ضموري مع أحداث صمية
PE عرضي بدون أعراض على CT للمرحلة

عوامل الخطر

سرطان نشط خاصة بنكرياس ومعدة ودماغ ومبيض ورئة
مرض منتشر
جراحة حديثة (خاصة بطنية حوضية وأعصاب)
استشفاء مع حركة محدودة
علاج كيميائي (سيسبلاتين ومضاد تكوين الأوعية ومعدل المناعة)
علاج هرموني (تاموكسيفين واستروجين خارجي)
قسطرة وريدية مركزية أو منفذ
تاريخ VTE سابق
أهبة تخثر موروثة
سمنة
كبر السن
عوامل تحفيز إريثروبويتين
Khorana 2 أو أعلى في علاج كيميائي عائد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تورم أو ألم ساق أحادي جديد
  • ضيق تنفس مفاجئ وألم صدر
  • ضربات قلب سريعة ودوار
  • سعال دم
  • صداع مستمر مع أعراض بؤرية
  • ألم بطن شديد مع استسقاء
  • تورم ذراع متعلق بالقسطرة
  • VTE متكرر رغم مضادات التخثر
  • نزيف على مضادات التخثر

طرق العلاج

01
تقييم مخاطر بدرجة Khorana في علاج كيميائي عائد
02
وقاية تخثر للعائدين: أبيكسابان أو ريفاروكسابان لخطر عالٍ Khorana 2+
03
وقاية المستشفى: LMWH وفونداباريناكس أو DOAC ما لم توجد موانع
04
وقاية ممتدة بعد الجراحة 4 أسابيع لجراحة سرطان بطن حوضي كبير
05
خيارات علاج VTE الحاد: LMWH (دالتيبارين وإينوكسابارين وتينزابارين) وDOAC (أبيكسابان 10 ملغ مرتين يومياً 7 أيام ثم 5 ملغ مرتين، ريفاروكسابان 15 ملغ مرتين 21 يوماً ثم 20 ملغ يومياً، إدوكسابان بعد 5 أيام LMWH)
06
حذر مع DOAC في سرطان GI لمعي أو بولي تناسلي (LMWH مفضل)
07
تجنب DOAC في مرض كبد متوسط شديد أو فشل كلوي
08
مدة مضادات التخثر: على الأقل 6 أشهر، ممتدة طالما السرطان نشط
09
مرشح IVC فقط عندما تكون مضادات التخثر مضادة استطباب مطلق
10
VTE متكرر على مضادات تخثر علاجية: تحويل DOAC إلى LMWH أو تصعيد جرعة LMWH 25٪
11
تجلط مرتبط بالقسطرة: مضادات تخثر 3 أشهر مع الاحتفاظ بقسطرة وظيفية
12
تجلط الوريد المخي: مضادات تخثر رغم مخاطر النزيف داخل الجمجمة
13
تجلط الوريد الحشوي: مضادات تخثر مخصصة بموازنة مخاطر النزيف
14
إدارة النزيف: إيقاف مضادات التخثر وعكس بإيداروسيزوماب (دابيغاتران) أو أنديكسانيت (مثبطات عامل Xa)
15
تثقيف المريض حول علامات التكرار والنزيف
16
تجنب مضادات الصفائح المرافقة ما لم يوجد استطباب قلبي وعائي
17
تنسيق مع الأورام لتحسين علاج السرطان حول مضادات التخثر
18
النظر في التحويل إلى LMWH حول العلاج الكيميائي إذا قلة صفائح
19
مراقبة وظيفة الكلى والكبد دورياً
20
مناقشة فوائد المخاطر في كل زيارة أورام

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.