التهاب المريء بفرط الحمضات لدى البالغين

التهاب مزمن للمريء بوسائط مناعية وغلبة الحمضات يظهر بعسر البلع وانحشار الطعام عند البالغين ويعالج بحمية حذف الأطعمة الستة ومثبطات المضخة والستيرويدات الموضعية المبتلعة والديوبيلوماب وتوسيع المريء بالتنظير.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب المريء بفرط الحمضات لدى البالغين؟

التهاب المريء بفرط الحمضات (EoE) مرض مزمن مدفوع بسيتوكينات النمط الثاني يتميز بأعراض مريئية والتهاب فرط الحمضات الموثق بالخزعة (15 حمضة فأكثر لكل حقل عالي القوة) دون سبب بديل. يظهر البالغون عادة بعسر البلع للأطعمة الصلبة وانحشار الطعام مع تاريخ شائع للأرجية مثل الربو والتهاب الأنف الأرجي والإكزيما وحساسية الطعام.

تشمل الفيزيولوجيا المرضية سيتوكينات Th2 وهي IL-4 وIL-5 وIL-13 التي تجذب الحمضات وتنشط الخلايا البدينة وتسبب فرط تنسج المنطقة القاعدية وتليف تحت ظهاري تدريجي يؤدي إلى إعادة التشكيل والتضيق. تشمل المظاهر التنظيرية الحلقات والشقوق والإفرازات والوذمة والتضيقات وتلخص في درجة EREFS وقد يضاف رصد الحموضة وقياس ضغط المريء.

يتطلب التشخيص تنظيرًا مع 6 خزعات على الأقل من المريء العلوي والسفلي بإيقاف أو استمرار مثبطات المضخة وفحص نسيجي يظهر 15 حمضة فأكثر بعد استبعاد الارتجاع وتعذر الارتخاء والعدوى وردود الفعل الدوائية. أهداف العلاج هي السكون السريري والنسيجي (أقل من 15 حمضة) والتحسن التنظيري بالحمية أو الأدوية أو التوسيع منفردة أو مجتمعة مع علاج صيانة طويل الأمد لتجنب التضيق.

الأعراض

عسر البلع للأطعمة الصلبة خاصة اللحم والخبز والأرز

انحشار طعام يستلزم إخراجًا تنظيريًا

أكل بطيء ومضغ شديد وشرب الماء مع الوجبات (سلوك تكيفي)

ألم صدري وانزعاج خلف القص وحرقة لا تستجيب لمثبطات المضخة

ارتجاع وأحيانًا إقياء

تاريخ أرجي مع ربو والتهاب أنف وإكزيما وحساسية طعام

أعراض نوبية تتطور على مدى السنوات بدون علاج

عوامل الخطر

تاريخ شخصي أو عائلي للأرجية وحساسية الطعام

الجنس الذكوري (نسبة 3:1) والعرق الأبيض

البداية عادة بين 20-40 عامًا

متغيرات وراثية محددة (CAPN14, TSLP, مسار الكالباين)

عوامل بيئية مبكرة (ولادة قيصرية واستخدام مضادات حيوية والتغذية الصناعية)

اضطرابات هضمية أخرى بفرط الحمضات

موسمية المسببات الهوائية مع نوبات المرض

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عسر بلع متكرر أو انحشار طعام لدى البالغين
حرقة لا تستجيب لمثبطات المضخة بالجرعة القياسية
تاريخ أرجي مع ظهور أعراض مريئية جديدة
حاجة لتوسيع تنظيري متكرر أو انحشار طعام متكرر
انتكاس بعد العلاج الأولي أو فشل الصيانة
التفكير في علاج غذائي بإشراف طبيب أرجية واختصاصي تغذية
أعراض شديدة أو تأثير على جودة الحياة رغم الستيرويد الموضعي

طرق العلاج

حمية حذف تجريبية للأطعمة الستة (الألبان والقمح والبيض والصويا والمكسرات والأسماك) أو خطوات أربع/اثنتين مع إعادة إدخال متسلسلة موجهة بالتنظير

مثبطات مضخة البروتون بجرعات عالية (أوميبرازول 20-40 ملغ مرتين يوميًا) لمدة 8-12 أسبوعًا مع تقييم الاستجابة النسيجية

ستيرويدات موضعية مبتلعة مثل بوديزونيد عبر الفم (قرص متفسخ 1 ملغ مرتين يوميًا) أو فلوتيكازون مستنشق مبتلع (440-880 ميكروغرام مرتين يوميًا) مع غسل الفم لتجنب الفطار

ديوبيلوماب (مضاد IL-4Rα) للبالغين والمراهقين في الحالات المعندة أو الشديدة وفق الموافقات الدوائية

توسيع تنظيري للمريء للتضيقات الثابتة والحلقات المسببة لعسر البلع مع حذر لتجنب التمزق

علاج صيانة طويل الأمد لمنع الانتكاس والتطور التضيقي مع تنظير دوري وأخذ خزعات

رعاية متعددة التخصصات مع طبيب الجهاز الهضمي والأرجية واختصاصي التغذية وتثقيف المريض حول المضغ والتجنب وإدارة انحشار الطعام الطارئ

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.