المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

التهاب الأنف التحسّسي الموضعي (Entopy)

حساسية مفرطة بوساطة IgE موضعية أنفيًا مع تحدّي مستأرج أنفي إيجابي رغم اختبارات وخز جلدي وIgE مصلي سلبية، يتطلّب تشخيصًا متخصّصًا وعلاجًا موجّهًا للمستأرج.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الأنف التحسّسي الموضعي (Entopy)؟

LAR يتميّز بإنتاج IgE موضعي أنفي (entopy) في مرضى دون توعية جهازية. المستأرجات تدفع استجابات Th2 في المخاطية الأنفية، مسبّبة تبديل صنف IgE موضعي، تنشيط خلايا بدينة، وإنتاج أعراض مماثل لالتهاب الأنف التحسّسي الكلاسيكي، لكن اختبارات وخز جلدي وIgE مصلي تبقى سلبية.

الفيزيولوجيا المرضية تشمل تفاعلات شبيهة بمركز جرثومي مقتصرة أنفيًا مع طفرة جسدية فائقة، تبديل صنف IgE، ونضج خلايا B موضعيًا. محفّزات المستأرج تشمل عثّة غبار المنزل (الأكثر شيوعًا)، حبوب لقاح الأعشاب، حبوب لقاح الزيتون، Alternaria، ووبر حيوانات.

LAR وُصف من مجموعات حساسية إسبانية (Rondón، Campo) أظهرت انتشارًا 25-50% في مرضى 'التهاب أنف غير تحسّسي' في عيادات متخصّصة. السير السريري غالبًا يتقدّم مع تفاقم أعراض، تطوّر ربو، وربّما توعية جهازية نهائية في 25% خلال 5-10 سنوات.

الأعراض

عطس، حكّة أنفية، سيلان مائي (أعراض تحسّسية كلاسيكية)
احتقان أنفي مع نمط موسمي أو دائم
حكّة ملتحمة ودموع (أقلّ شيوعًا من AR جهازي)
تنقيط خلف أنفي، تنحنح
تتفاقم الأعراض مع تعرّضات نوعية (غبار، حبوب لقاح، وبر حيوانات)
اختبار وخز جلدي وIgE نوعي مصلي سلبيان (متناقض)
غالبًا موسوم بـ'التهاب أنف غير تحسّسي' أو 'التهاب أنف مجهول السبب' قبل اختبار متخصّص

عوامل الخطر

تاريخ عائلي تأتّبي (التهاب أنف تحسّسي، ربو، إكزيما)
غلبة أنثوية (60-70%)
بداية أعراض في البالغين (متوسّط عمر 25-45 سنة)
تعرّض لعثّة غبار المنزل (الأكثر شيوعًا)
ربو موجود (الربو يتطوّر في 20-30% خلال المتابعة)
تعرّض للتلوّث قد يفاقم المرض
تنوّع انتشار جغرافي (دول البحر المتوسّط أعلى)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض التهاب أنف مستمرّة مع اختبار وخز جلدي وIgE مصلي سلبيين
  • أعراض مع نمط تعرّض نوعي (موسمي، متعلّق بغبار، متعلّق بحيوان أليف)
  • فشل تدبير التهاب أنف غير تحسّسي قياسي
  • استشارة حساسية ومناعة لاختبار تحدّي أنفي
  • النظر في علاج مناعي بالمستأرج

طرق العلاج

01
تأكيد تشخيصي: اختبار تحدّي مستأرج أنفي (NAPT) معيار ذهبي. مستأرج نوعي يُرشّ/يُقطّر في الأنف، تُسجّل الأعراض (TNSS)، يُقاس ذروة تدفّق أنفي قبل وبعد؛ نتيجة إيجابية = انخفاض ≥30% في ذروة التدفّق أو زيادة أعراض كبيرة
02
تشخيص إضافي: قياس IgE في غسيل أنفي (تربتاز خلايا قاعدية/بدينة)، خلوية أنفية (حمضات على مسحة)، اختبار تنشيط خلايا قاعدية (تعبير CD63 مع المستأرج)
03
علاج دوائي خطّ أوّل: كورتيكوستيرويدات داخل الأنف (مومتازون، فلوتيكازون، بيوديزونيد) — نفس فعالية AR جهازي؛ مضادّات هيستامين فموية أو داخل الأنف (سيتيريزين، لوراتادين، أزيلاستين)
04
علاج تركيبي: كورتيكوستيرويد داخل الأنف + مضادّ هيستامين داخل الأنف (تركيبة ثابتة أزيلاستين-فلوتيكازون) — متفوّق على العلاج الأحادي
05
علاج مناعي بالمستأرج: علاج مناعي تحت الجلد (SCIT) أو تحت اللسان (SLIT) بالمستأرج المتورّط — فعالية موثّقة في LAR (Rondón وآخرون)؛ آلية: يحفّز التحمّل، يقلّل IgE موضعي، يمنع التقدّم
06
تجنّب المستأرج: أغطية لعثّة الغبار، فلاتر HEPA، تحكّم وبر حيوانات، مراقبة حبوب لقاح
07
علاج الأمراض المرافقة: ربو مرتبط (محور أنفي-رئوي)، التهاب ملتحمة (قطرات مضادّ هيستامين موضعي، مثبّتات خلايا بدينة)، اضطراب تنفّس نومي
08
متابعة طويلة المدى: مراقبة لتطوّر توعية جهازية (اختبار جلدي سنوي)، تقدّم ربو، استجابة علاجية
09
اعتبارات جراحية: تصغير محارة، رأب حاجز لاحتقان مقاوم عند وجود مساهمات تشريحية
10
مرض مقاوم: دورات كورتيكوستيرويد فموي، علاجات بيولوجية (أوماليزوماب في حالات مختارة) — أدلّة ناشئة
11
تثقيف المريض: شرح مفهوم entopy، أهمّية NAPT لتشخيص دقيق، دور العلاج المناعي، الإنذار

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.