المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التغذية الوريدية المزمنة (TPN منزلي طويل الأمد)

تغذية وريدية مدى الحياة لفشل الأمعاء

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التغذية الوريدية المزمنة (TPN منزلي طويل الأمد)؟

التغذية الوريدية المزمنة تقدم كل الاحتياجات الغذائية وريديًا عبر قسطرة وريدية مركزية مخفية أو منفذ مزروع لأشهر إلى سنوات.

تستطب عند فشل الأمعاء الذي يمنع امتصاصًا معويًا كافيًا - متلازمة الأمعاء القصيرة، اضطرابات الحركة، داء الأمعاء الالتهابي العنيد أو التهاب الأمعاء الإشعاعي.

الصيغة تشمل الأحماض الأمينية والدكستروز ومستحلبات الدهون والفيتامينات المتعددة والعناصر النزرة والشوارد والسوائل المخصصة للاحتياجات الفردية.

معظم المرضى يتلقون تسريبات دورية على مدى 10-14 ساعة ليلًا، مما يسمح بالاستقلال نهارًا.

المضاعفات طويلة الأمد تشمل تجرثم الدم المرتبط بالقسطرة وخثار الوريد المركزي ومرض الكبد المرتبط بفشل الأمعاء وأمراض العظام الاستقلابية.

الأعراض

فقدان وزن مستمر وسوء تغذية تدريجي رغم التغذية الفموية أو المعوية
عدم القدرة على امتصاص كافٍ من السعرات أو البروتين أو المغذيات الصغرى بسبب أمراض الأمعاء
إسهال شديد مع فغرات أو نواسير عالية الناتج تسبب جفافًا
نوبات جفاف متكررة تتطلب الاستشفاء للسوائل الوريدية
نقص فيتامينات ومعادن (B12، حديد، مغنيسيوم، كالسيوم، فيتامينات منحلة بالدهون) غير مستجيبة للمكملات الفموية
فشل في النمو مع ساركوبينيا وإرهاق وضعف وظيفة المناعة

عوامل الخطر

متلازمة الأمعاء القصيرة بعد استئصال أمعاء صغيرة واسع (أقل من 100-200 سم)
انسداد أمعاء كاذب مزمن أو اضطراب حركة شديد
داء كرون عنيد مع إصابة أمعاء واسعة أو أمعاء قصيرة بعد جراحات متعددة
التهاب أمعاء إشعاعي مع سوء امتصاص شديد
إقفار مساريقي مع احتشاء أمعاء واسع
اضطرابات أمعاء خلقية (مرض شوائب الزغيبات الدقيقة، اعتلال الأمعاء التشذيبي)
نواسير معوية جلدية شديدة عالية الناتج

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • فقدان وزن مستمر رغم تحسين التغذية الفموية أو المعوية
  • جفاف شديد متكرر يتطلب الاستشفاء
  • أعراض تعفن القسطرة: حمى، قشعريرة، انخفاض ضغط أو رعدات أثناء أو بعد التسريب بفترة قصيرة
  • احمرار أو تورم أو إفرازات أو ألم في موقع القسطرة
  • يرقان أو انتفاخ بطن أو ارتفاع إنزيمات كبدية يوحي بإصابة كبدية
  • ألم عظم عنيد أو كسور هشاشة
  • توقف مفاجئ للتسريب مع نقص سكر دم شديد

طرق العلاج

01
إحالة لمركز متخصص بفشل الأمعاء للتقييم والصياغة والرعاية المستمرة
02
وضع قسطرة وريدية مركزية مخفية (هيكمان، بروفياك) أو منفذ تحت الجلد بتقنية معقمة
03
تخصيص وصفة المغذيات الكبرى والصغرى للاحتياجات الفردية بناء على القياس الحراري غير المباشر وتوازن السوائل والمراقبة المخبرية
04
تطبيق بروتوكول صارم لرعاية القسطرة بعناية موقع كلورهيكسيدين وأقفال تورولدين أو إيثانول لمنع العدوى
05
استخدام مستحلبات دهون مختلطة (SMOF) بدلًا من المستحلبات الصويا لتقليل مرض الكبد المرتبط بفشل الأمعاء
06
مراقبة وظيفة الكبد والفيتامينات والعناصر النزرة وكثافة العظم في فترات منتظمة (كل 3-6 أشهر)
07
النظر بـ teduglutide (نظير GLP-2) لتعزيز الامتصاص المعوي وتقليل الدعم الوريدي
08
تقييم لزرع أمعاء عند المرضى الذين يعانون من مضاعفات مهددة للحياة من التغذية الوريدية طويلة الأمد

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.