تدبير ما حول الجراحة في طب الدم
الموازنة بين خطر النزف والخثار خلال الجراحة
تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←
ما هو تدبير ما حول الجراحة في طب الدم؟
يجمع طب الدم حول الجراحة بين السرطان وتدبير مضادات التخثّر واضطرابات النزف الموروثة أو المكتسبة حول إجراء مخطَّط له. والسؤالان اللذان ينبغي الإجابة عنهما أولًا هما مدى ارتفاع خطر النزف للإجراء، ومدى ارتفاع خطر الخثار لدى المريض إن أُوقفت المعالجة المضادة للتخثّر.
بالنسبة للوارفارين، يستطيع مرضى الخطر الخثاري المنخفض إيقافَه دون جَسر، في حين يُجسَر مرضى الخطر العالي (صمام تاجي ميكانيكي، VTE حديث، رجفان أذيني مع CHA2DS2-VASc مرتفع) بهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. وتُوقَف مضادات التخثّر الفموية المباشرة عادةً 24 إلى 48 ساعة قبل الجراحة منخفضة الخطر، و 48 إلى 72 ساعة قبل المرتفعة الخطر، مع تعديل حسب الوظيفة الكلوية.
في الناعور، الهدف هو الحفاظ على مستويات العامل فوق العتبات الإجرائية: نحو 50 إلى 100 بالمئة للجراحة الكبرى، حسب نوع العامل ونوع الجراحة. وينبغي فحص المثبّط قبل أي إجراء. وفي مرض فون فيلبراند، يُعطى ديزموبريسين أو مركّز VWF قبل الشق، ويُغطّي حمض الترانكساميك الإجراءات المخاطية.
الأعراض
عوامل الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:
- أيّ جراحة مخطَّطة في أثناء المعالجة المضادة للتخثّر
- اضطراب نزف معروف قبل أيّ إجراء
- ميل نزفي جديد قبل جراحة اختيارية
- أعراض خثار بعد العملية (تورّم ربلة، ألم صدري)
طرق العلاج
أي قسم يجب مراجعته؟
يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.
معلومات عن قسم Hematolojiدعنا نساعدك
يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.
مواضيع صحية ذات صلة
مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.
فقر الدم (الأنيميا)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.
فقر الدم بعوز الحديد
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.
عوز فيتامين ب12
Dahiliye (İç Hastalıkları)
قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.
إدارة ارتفاع ضغط الدم
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.
الفشل الكلوي المزمن
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.
التهاب الكبد B (HBV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.
التهاب الكبد C (HCV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.
مرض الكبد الدهني
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.
تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.