الاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي (TME)

تقنية جراحية معيارية لسرطان المستقيم بنتائج أورام مثلى

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو الاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي (TME)؟

أطلقها R.J. Heald في الثمانينيات، أصبح TME المعيار العالمي للرعاية لسرطان المستقيم القابل للاستئصال.

يتبع الإجراء مستوى تشريح حاد على طول لفافة المسراق المستقيمي لضمان إزالة كاملة للدهون حول المستقيم الحاملة للعقد.

يمكن إجراء TME عبر مقاربات مفتوحة أو بالمنظار أو روبوتية أو عبر الشرج (taTME).

انخفضت معدلات التكرار الموضعي من 30 بالمئة إلى أقل من 5-10 بالمئة بتقنية TME المناسبة.

التقييم المرضي لعينة TME (تدريج Quirke: كامل، شبه كامل، غير كامل) علامة جودة رئيسية.

الأعراض

المؤشر: سرطان غدي مستقيمي متوسط أو منخفض مؤكد مرضيًا بعد تحديد المرحلة بـ MRI للحوض وCT للصدر/البطن

تصوير ما قبل الجراحة يحدد المرحلة T والمرحلة N وإصابة لفافة المسراق المستقيمي والغزو الوعائي خارج الجدار

معظم المرضى ذوي المرض المتقدم موضعيًا (T3 أو N+) يتلقون علاج كيميائي إشعاعي مساعد جديد أولاً

التعافي بعد الجراحة: إقامة مستشفى 5-10 أيام؛ وظيفة الأمعاء تعود على مدى أسابيع إلى أشهر

الوظيفة الجنسية والبولية قد تتأثر مؤقتًا أو دائمًا بسبب قرب الأعصاب اللاإرادية

جودة الاستئصال (Quirke I = كامل) ترتبط بالنتيجة الأورامية طويلة الأمد

عوامل الخطر

المرض المتقدم موضعيًا والأورام الكبيرة وحوض الذكر الضيق أو السمنة تزيد الصعوبة التقنية

جراحة حوضية سابقة أو إشعاع تشوه المستويات وترفع الخطر

أمراض مصاحبة تؤثر على الشفاء (سكري، تدخين، سوء تغذية) ترفع خطر تسرب الوصلة

الجراحة الموفرة للعاصر تتطلب هامشًا بعيدًا كافيًا (عادة 1-2 سم) ووظيفة عاصر سلسة

قد يكون الفغر الدائم مطلوبًا لأورام المستقيم المنخفضة جدًا أو تنازل العاصر

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

نزيف مستقيمي جديد، تغير في عادات الأمعاء، زحير، عيار براز ضيق
فقر دم بنقص الحديد مجهول المصدر في البالغين
تاريخ عائلي لسرطان قولون مستقيم أو متلازمات وراثية معروفة
علامات تحذير بعد الجراحة بعد TME: حمى عالية، ألم حوضي متزايد، إنتاج بول منخفض، انتفاخ بطن (قلق تسرب وصلة)
علامات تحذير متأخرة: ألم حوضي، كتلة عجانية، فقدان وزن (قلق تكرار)

طرق العلاج

مراجعة فريق متعدد التخصصات مع جراح وعلاج أورام طبي وإشعاعي وأشعة وعلم أمراض

علاج مساعد جديد للمرض المتقدم موضعيًا: علاج كيميائي إشعاعي طويل المسار أو إشعاع قصير المسار، غالبًا متبوع بعلاج كيميائي

النهج الجراحي: TME بالمنظار أو روبوتي أو مفتوح - وصلة ترميمية كلما أمكن الحفاظ على العاصر

فغر لفائفي تخفيفي يستخدم شائعًا للوصلات المنخفضة لحماية الانضمام أثناء الشفاء

تقييم علم الأمراض بتدريج Quirke وحالة هامش الاستئصال المحيطي

علاج كيميائي مساعد عند الاستطباب بناءً على المرحلة والاستجابة للعلاج المساعد الجديد

مراقبة: تاريخ، فحص، CEA كل 3-6 أشهر لمدة سنتين، CT وتنظير قولون حسب الجدول

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الاستئصال الميزوريكتالي التام (TME)

Genel Cerrahi

الاستئصال الميزوريكتالي التام يقلّل بشكل جوهري النكس الموضعي في سرطان المستقيم عبر تسليخ في مستوى تشريحي. التقنية الحافظة للأعصاب تحمي الوظائف.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.