POEM (قطع العضلة المريئية بالمنظار عن طريق الفم)

علاج بالمنظار لتعذر الارتخاء

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو POEM (قطع العضلة المريئية بالمنظار عن طريق الفم)؟

بديل بالمنظار لقطع العضلة الجراحي لهيلر لاضطرابات حركة المريء.

الخطوات: شق مخاطي، إنشاء نفق تحت المخاطية، قطع عضلة دائرية و(اختيارياً) طولية، إغلاق بمشابك.

يجرى بشكل أكثر شيوعاً لتعذر الارتخاء (الأنواع I، II، III)؛ فعال أيضاً لتشنج المريء البعيد ومريء المطرقة.

لا يوجد شق جلدي؛ بالكامل بالمنظار عبر الفتحة الطبيعية (مبدأ NOTES).

الأعراض

الأعراض المستهدفة: عسر البلع (للصلب والسائل)، قلس.

ألم صدر، فقدان وزن.

شفط، التهاب رئوي متكرر.

تعذر الارتخاء النوع III: ألم صدر بارز.

فشل التمديد الهوائي أو سم البوتولينوم.

عوامل الخطر

المؤشرات: تعذر الارتخاء (جميع الأنواع)، تشنج المريء البعيد، مريء المطرقة.

مناسب للعلاجات الفاشلة السابقة.

تعذر الارتخاء النوع III يستفيد بشكل خاص (قطع عضلة أطول ممكن).

موانع الاستعمال: اضطراب تجلط شديد، جراحة مريء سابقة واسعة، فتق حجابي كبير.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عسر بلع مستمر رغم العلاج الطبي.
قياس ضغط عالي الدقة يؤكد تعذر الارتخاء.
درجة إيكاردت >3 تشير إلى أعراض كبيرة.
فشل التمديد الهوائي أو قطع عضلة هيلر.
تفضيل المريض للخيار طفيف التوغل.

طرق العلاج

قبل العملية: ابتلاع الباريوم، EGD، قياس ضغط عالي الدقة، تصوير المريء الزمني بالباريوم، درجة إيكاردت.

تخدير عام مع تنبيب رغامى.

حقن تحت المخاطية (محلول ملحي + إنديغو كارمين) للنفق.

دخول مخاطي 12-15 سم فوق GEJ؛ نفق إلى 2-3 سم تحت GEJ.

قطع عضلة دائرية داخلية انتقائية (الأكثر شيوعاً)؛ كامل السماكة في حالات مختارة.

إغلاق المخاطية بمشابك عبر المنظار أو إندولوب.

بعد العملية: NPO 24 ساعة، دراسة التباين لاستبعاد التسريب، سوائل صافية يوم 1، تقدم النظام الغذائي خلال الأسبوع.

PPI طويل الأمد لمعدل GERD المرتفع (~50%)؛ مراقبة بالمنظار لالتهاب المريء.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

POEM (بضع العضلات بالتنظير عبر الفم) لتعذر الارتخاء

Genel Cerrahi

POEM بديل تنظيري لبضع هيلر بالتنظير البطني ينشئ نفقاً تحت المخاطية ويقطع الألياف العضلية الدائرية مقدماً تخفيفاً مستداماً للأعراض في تعذر الارتخاء بفاعلية مماثلة وتعافٍ أسرع.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.