السرطان الكوريوني الحملي

ورم أرومي مغذي خبيث عدواني يلي الحمل ويرتفع فيه β-hCG بصورة لافتة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٢٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو السرطان الكوريوني الحملي؟

السرطان الكوريوني الحملي ورم نادر شديد العدوانية ينشأ من الخلايا الأرومية المغذية للمشيمة ويظهر بعد الحمل. يمثل نحو 5% من أمراض الأرومة المغذية الحملية (GTD). نحو 50% من الحالات تأتي بعد رحى عنقودية كاملة و25% بعد إجهاض أو حمل خارج الرحم و25% بعد حمل تام.

نسيجيًا، هو ورم غازٍ يتكون من نوعين من الخلايا الأرومية المغذية (الأرومة المغذية الخلوية والأرومة المغذية المخلوية) من دون زغابات مشيمية. يميل إلى نقائل دموية مبكرة وواسعة، أكثرها شيوعًا الرئتان (أكثر من 80%) والمهبل والدماغ والكبد. وعادةً ما تكون مستويات β-hCG في المصل مرتفعة جدًا قبل العلاج (قد تصل إلى مئات الآلاف وحتى ملايين) وتُستخدم للتشخيص ومتابعة الاستجابة ورصد الانتكاس.

أبرز سمات السرطان الكوريوني الحملي أنه رغم عدوانيته يستجيب بشدة للعلاج الكيميائي، فتبلغ نسب الشفاء أكثر من 95% في الحالات منخفضة الخطورة وأكثر من 80% في الحالات عالية الخطورة. ويصنف نظام FIGO (المعروف أيضًا بنظام WHO) المرضى إلى منخفض الخطورة (الدرجة أقل من 7) وعالي الخطورة (الدرجة 7 أو أكثر)، ويُختار العلاج بناءً على هذه الدرجة.

الأعراض

نزيف رحمي غير طبيعي بعد الحمل أو الحمل العنقودي

ارتفاع لافت في β-hCG (للتشخيص والمتابعة)

تضخم رحمي وكتلة ملحقية

نقيلة رئوية: سعال وضيق نفس ونفث الدم

نقيلة دماغية: صداع ونوبات وعجز بؤري

نقيلة كبدية: ألم في الربع العلوي الأيمن

نقيلة مهبلية: عقيدات بنفسجية اللون

فرط نشاط الدرقية (β-hCG يحاكي عمل TSH)

عوامل الخطر

رحى عنقودية كاملة سابقة (العامل الأقوى 15-20%)

رحى جزئية سابقة (أقل شيوعًا)

أمراض أرومة مغذية حملية سابقة

تقدم سن الأم (أكثر من 40)

صغر سن الأم (أقل من 20)

فصيلة الدم A (زيادة طفيفة في الخطر)

حمل تام سابق (سرطان كوريوني بعد الحمل التام)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عدم انخفاض أو ارتفاع β-hCG بعد رحى عنقودية: إحالة عاجلة لطب النساء والأورام
نزيف مستمر بعد الولادة مع ارتفاع β-hCG
ظهور نفث الدم أو صداع أو نوبات بعد الولادة — اشتباه نقيلة
ضرورة متابعة β-hCG منتظمة بعد علاج الرحى

طرق العلاج

الخطر المنخفض (FIGO أقل من 7): علاج أحادي بالميثوتركسات أسبوعيًا أو كل 8 أيام

الخطر العالي (FIGO 7 أو أكثر): EMA-CO (إيتوبوسيد، MTX، أكتينوميسين-D، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين)

النقيلة الدماغية: EMA-CO مع MTX داخل القراب وعلاج إشعاعي للدماغ كاملاً

المقاوم/الانتكاس: EMA-EP وTE/TP وعلاج كيميائي عالي الجرعة مع زرع ذاتي

الجراحة: عادة لا تلزم — يحفظ الرحم (الورم حساس للعلاج الكيميائي)

موانع الحمل أثناء العلاج ولمدة 12 شهرًا بعده

متابعة طويلة لـ β-hCG: شهريًا أول 12 شهرًا ثم كل 6 أشهر

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.