الإدارة الطارئة لفرط بوتاسيوم الدم

يُعرف فرط بوتاسيوم الدم بأنه بوتاسيوم المصل فوق 5.5 ميلي مكافئ/لتر. يُصنف كخفيف (5.5-6.0)، متوسط (6.1-6.9)، وشديد (≥7.0 ميلي مكافئ/لتر). أمراض الكلى المزمنة، مثبطات ACE/ARBs، مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، وتحلل الخلايا هي الأسباب الأكثر شيوعًا.

أخطر تأثير لفرط بوتاسيوم الدم هو اضطراب التوصيل القلبي. تشمل نتائج تخطيط القلب موجات T مدببة، وإطالة PR، وتوسع QRS، وأخيرًا نمط جيبي. فرط بوتاسيوم الدم مع تغيرات تخطيط القلب يتطلب علاجًا طارئًا.

يسير العلاج في ثلاث خطوات: (1) استقرار العضلة القلبية (كالسيوم وريدي)، (2) تحويل البوتاسيوم داخل الخلايا (إنسولين+جلوكوز، منبهات بيتا، بيكربونات)، و(3) إزالة البوتاسيوم من الجسم (كاييكسالات، باتيرومر، غسيل الكلى).