الحُماض اللبني (التقييم الطارئ)

الحُماض اللبني هو حُماض استقلابي ناجم عن ارتفاع اللاكتات المصلية. يتطور النوع A مع الأيض اللاهوائي بسبب عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، الأكثر شيوعاً في الصدمة الإنتانية، والصدمة القلبية المنشأ، ونقص حجم الدم، وفقر الدم الشديد، والفشل التنفسي.

النوع B لا ينشأ من نقص الأكسجة ويشمل الأدوية (ميتفورمين، بروبوفول، NRTIs، لينزوليد)، فشل الكبد، الأورام الخبيثة، نقص الثيامين، اختلال الميتوكوندريا، والأخطاء الخلقية في الاستقلاب. يقسم تصنيف Cohen-Woods الآلية الأساسية.

لاكتات مصلية >4 ميلي مول/لتر هي علامة سوء إنذار؛ الوفيات في الصدمة الإنتانية تتجاوز 40%. تصفية اللاكتات (>10% خلال ساعتين) ترتبط بالاستجابة للعلاج. النوع B2 (الحُماض اللبني المرتبط بالميتفورمين - MALA) نادر لكنه يحمل وفيات 30-50%.