العلاج المستهدف للسرطان

العلاج المستهدف مجموعة من الأدوية التي تعطل بشكل انتقائي أهدافًا جزيئية محددة (بروتينات وإنزيمات ومستقبلات وتغيرات وراثية) تقود نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها وانتشارها. وعلى عكس العلاج الكيميائي التقليدي الذي يؤثر في جميع الخلايا سريعة الانقسام السليمة منها والسرطانية، تعمل العلاجات المستهدفة بانتقائية أعلى على خلايا الورم وتُحدث عادةً سمية جهازية أقل. وقد بدأت حقبة العلاج المستهدف باعتماد إيماتينيب في علاج اللوكيميا النخاعية المزمنة عام 2001 وأحدثت تحولًا في علم الأورام.

تنقسم أدوية العلاج المستهدف إلى مجموعتين: (1) مثبطات الجزيئات الصغيرة التي تدخل الخلية وترتبط بأهداف داخلها كالتيروسين كيناز والبروتيازوم وBRAF وEGFR (إيماتينيب، إرلوتينيب، فيموروفينيب، إبروتينيب). (2) الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وهي أدوية كبيرة الجزيئات ترتبط بأهداف على سطح الخلية كـ HER2 وEGFR وVEGF وCD20 (تراستوزوماب، ريتوكسيماب، بيفاسيزوماب، سيتوكسيماب).

تتطلب العلاجات المستهدفة فحوصات للمؤشرات الحيوية التنبؤية لتحديد التغيرات الوراثية أو الجزيئية أو البروتينية (طفرات، اندماجات، تضخمات، فرط تعبير) في ورم المريض. وفق نهج الطب الشخصي يُختار أنسب علاج مستهدف لكل مريض. أمثلة: سرطان الثدي إيجابي HER2 → تراستوزوماب، الميلانوما إيجابية BRAF V600E → فيموروفينيب + كوبيميتينيب، NSCLC ذو طفرة EGFR → أوسيمرتينيب، لمفوما خلايا B إيجابية CD20 → ريتوكسيماب.