المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

علاج تعويض التستوستيرون — الأمان وعصر تجربة TRAVERSE

تقييم أمان شامل لعلاج تعويض التستوستيرون في الرجال البالغين بقصور غدد جنسية مؤكد، يدمج نتائج TRAVERSE القلبية الوعائية، اعتبارات البروستات والدم والخصوبة في خطط علاج فردية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو علاج تعويض التستوستيرون — الأمان وعصر تجربة TRAVERSE؟

قصور الغدد الجنسية في الرجل البالغ يُشخص بمزيج أعراض متوافقة وتستوستيرون كلي صباحي منخفض دون لبس (تحت 264–300 نغ/دل في قياسين منفصلين) مع نمط مناسب من الغدد المنبهة (خصوي أولي مقابل ثانوي تحت المهاد-نخامي).

TRAVERSE (تعويض تستوستيرون لتقييم أحداث وعائية طويلة الأمد وفعالية في رجال قصور غدد جنسية) عشّى 5246 رجلًا 45–80 سنة بخطر قلبي وعائي إلى جل تستوستيرون أو علاج وهمي لـ 22 شهرًا؛ الأحداث القلبية الكبرى لم تزد (HR 0.96، CI 95% 0.78–1.17).

لكن TRAVERSE كشفت معدلات أعلى من انصمام رئوي ورجفان أذيني وإصابة كلوية حادة في ذراع التستوستيرون، مما حث على مراقبة دقيقة؛ توجيه جمعية الغدد الصماء السابق وتوجيهات الجمعية الأمريكية لطب المسالك 2023 تدمج هذه النتائج.

الأعراض

انخفاض شهوة، خلل انتصاب، انخفاض انتصابات صباحية، انخفاض انتصابات تلقائية
فقدان شعر جسم، انخفاض تكرار حلاقة، تثدي، ضمور خصية
تعب، مزاج منخفض، اكتئاب، انخفاض دافعية، شكاوى معرفية
انخفاض كتلة عضلية وقوة، زيادة دهون جسم (خاصة حشوية)
انخفاض كثافة عظم، نقص عظم، هشاشة، كسور قليلة الإصابة
هبات حرارة (في قصور عميق)، عقم من ضعف تكون نطاف

عوامل الخطر

تقدم عمر (انخفاض تستوستيرون مرتبط بالعمر) ليس بحد ذاته استطباب؛ قصور غدد جنسية وظيفي بسبب سمنة، مواد أفيونية، كورتيكوستيرويد، سكري نوع 2
متلازمة كلاينفلتر، خصية معلقة، علاج كيميائي أو إشعاعي سابق، رض خصية — قصور أولي
ورم نخامي، داء ترسب أصبغة دموية، فرط برولاكتين، استخدام أفيوني — قصور ثانوي
سرطان ثدي سابق، سرطان بروستات، انقطاع نفس انسدادي شديد غير معالج، أعراض بولية سفلية شديدة غير معالجة — موانع
كثرة كريات حمر (هيماتوكريت فوق 54%)، فشل قلب غير متحكم، انصمام خثاري وريدي، سكتة أو احتشاء حديث — حذر أو موانع
خطط خصوبة نشطة — التستوستيرون يثبط تكون النطاف؛ بديل مثل كلوميفين أو hCG مفضل

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ذكر بالغ أعراضي بتستوستيرون كلي صباحي تحت 264 نغ/دل في مناسبتين — تقييم غدد صماء أو مسالك
  • هيماتوكريت فوق 54% خلال العلاج — فصد وضبط جرعة أو وقف علاج
  • ألم صدر جديد، ضيق نفس، وذمة ساق، صداع شديد — تقييم طارئ لانصمام، احتشاء، أو سكتة
  • ارتفاع PSA بـ 1.4 نغ/مل أو أكثر في أي سنة، DRE شاذ، أو تفاقم أعراض بولية — إحالة مسالك
  • تخطيط حمل أو خصوبة — تحويل لعلاج محافظ على الخصوبة قبل التستوستيرون

طرق العلاج

01
العلاج مستطب فقط بعد قصور غدد جنسية أعراضي مؤكد بقياسين تستوستيرون كلي صباحي؛ معالجة الأسباب القابلة للعكس (نقص وزن، علاج OSA، تقليل أفيوني) أولًا
02
التركيبات: جل عبر الجلد 1.62–2% (بدء 2.5–5 غ/يوم)، رقع، تستوستيرون إنانثات أو سيبيونات عضلي 50–100 ملغ أسبوعيًا أو 100–200 ملغ كل أسبوعين، تستوستيرون أونديكانوات تحت الجلد، تستوستيرون أونديكانوات فموي (مع طعام)، جل أنفي
03
تحاليل أساسية: تستوستيرون كلي (صباحي صائم)، CBC، PSA (في عمر فوق 40)، هيماتوكريت، لوحة دهون، وظيفة كبد؛ تكرر في 3 و6 و12 شهرًا ثم سنويًا
04
هدف تستوستيرون كلي طبيعي متوسط (400–700 نغ/دل)؛ مراقبة هيماتوكريت، PSA، أعراض؛ تقديم فصد أو تقليل جرعة إن تجاوز هيماتوكريت 54%؛ استشارة عن أحداث VTE/AF/قلبية وعائية من TRAVERSE
05
بدائل محافظة على الخصوبة: غدة هرم مشيمية بشرية (hCG) 1500–3000 IU مرتين-ثلاث/أسبوع، سترات كلوميفين 25–50 ملغ كل يوم آخر، أو مثبط أروماتاز؛ التستوستيرون موانع في رجال يحاولون إنجاب فعلًا

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.