علاج ورم القواتم وورم نظير العقدة

إدارة جراحية وجهازية لأورام عصبية صماوية مفرزة للكاتيكولامينات

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٢٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو علاج ورم القواتم وورم نظير العقدة؟

ينشأ ورم القواتم في نخاع الكظر وورم نظير العقدة من نظير العقد الودي أو نظير الودي خارج الكظر. يفرزان الكاتيكولامينات وينتجان ارتفاع ضغط دم انتيابي وصداع وخفقان وتعرق مع نسبة كبيرة مدفوعة بطفرات سلالية في SDHx وVHL وRET وNF1 وجينات استعداد أخرى.

يجمع التشخيص بين الميتانفرين الحر في البلازما والميتانفرين البولي المجزأ لأربع وعشرين ساعة والتصوير المقطعي يتبعه تصوير وظيفي بميتايودوبنزيلجوانيدين أو DOTATATE إصدار بوزيترون. يجب إحالة جميع المرضى للاستشارة الجينية لأن المتلازمات الوراثية تؤثر على الترصد وفحص العائلة.

يتطلب العلاج حصارًا دقيقًا قبل الجراحة بمضادات ألفا الأدرينالية وتحميل ملح وحصار بيتا فقط بعد تحقيق حصار ألفا كاف. استئصال الكظر بالحد الأدنى من التداخل هو المعيار الذهبي للمرض الحميد. قد يستجيب المرض النقيلي لميتايودوبنزيلجوانيدين يود 131 عالي النشاط النوعي أو سونيتينيب أو علاجات جهازية أخرى.

الأعراض

صداع شديد عرضي مع تعرق وخفقان

ارتفاع ضغط دم مستمر أو انتيابي

شحوب وقلق أثناء النوبات

انخفاض ضغط دم وضعي بعد استنزاف الحجم

ورم كظري عرضي على التصوير

عوامل الخطر

طفرات SDHx أو VHL أو RET أو NF1 السلالية

تاريخ عائلي لورم قواتم أو ورم نظير العقدة

متلازمات الورم الصماوي المتعدد النوع 2

فون هيبل لينداو أو الورم الليفي العصبي 1

ثالوث كارني بورم نظير العقدة وورم سدوي معدي معوي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عند يحدث ارتفاع ضغط دم انتيابي وصداع
عند يكتشف كتلة كظرية على التصوير
عند يوحي تاريخ العائلة بمتلازمة وراثية
عند تحدث أعراض وضعية أو اضطراب نظم أثناء التخدير
عند يشتبه في مرض نقيلي في المتابعة

طرق العلاج

قياس ميتانفرين البلازما والبول

تصوير وظيفي بـ MIBG أو DOTATATE

حصار ألفا الأدرينالي قبل الجراحة بفينوكسيبنزامين

حصار بيتا فقط بعد حصار ألفا كاف

استئصال كظر بالحد الأدنى من التداخل أو استئصال ورم نظير العقدة

ترصد كيميائي حيوي مدى الحياة

اختبار جيني واستشارة عائلية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.