المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

إدارة الألم لدى مرضى السرطان

مقاربة متعددة الأنماط شاملة لعلاج الألم في جميع مراحل السرطان.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة الألم لدى مرضى السرطان؟

يصيب ألم السرطان 30-50٪ من المرضى أثناء العلاج النشط و70-90٪ من ذوي المرض المتقدم. يكون الألم تقرحياً (جسدياً أو حشوياً) أو اعتلال أعصاب (غزو الورم أو ما بعد العلاج) أو مختلطاً. تتطلب الإدارة الفعالة تقييماً شاملاً للشدة والطبيعة والموقع والنمط الزمني وتأثيره على الوظيفة وجودة الحياة.

يبقى سلم منظمة الصحة العالمية المسكن أساسياً: غير الأفيونيات (مضادات الالتهاب وباراسيتامول) للألم الخفيف، والأفيونيات الضعيفة (كودين وترامادول) للمعتدل، والأفيونيات القوية (مورفين وأوكسيكودون وفنتانيل وهيدرومورفون وميثادون) للشديد، مع المساعدات (مضادات الاكتئاب ومضادات التشنج والكورتيكوستيرويدات والبيسفوسفونات) في كل خطوة. الجرعات على مدار الساعة مع جرعات إنقاذ للألم المفاجئ معيار.

تمتد رعاية ألم السرطان الحديثة إلى الإجراءات التداخلية (حصار الضفيرة الزلاقية ومضخات داخل القراب ورأب الفقرات) والإشعاع للنقائل العظمية والدعم النفسي والعلاجات التكاملية واستشارة الرعاية التلطيفية. الإشراف على الأفيونيات ومراقبة الآثار والاعتراف بالألم الشامل (جسدي وعاطفي وروحي واجتماعي) ضرورية.

الأعراض

ألم مستمر مؤلم أو نابض أو خامل (جسدي)
ألم تشنجي حشوي عميق
ألم حارق أو كهربائي أو طلقي (اعتلال عصبي)
ألم اللمس أو فرط الألم
ألم العظام يسوء مع الحركة أو حمل الوزن
موجات ألم مفاجئة
اضطراب النوم والإرهاق
تراجع الشهية وفقدان الوزن
قلق أو اكتئاب مرافق للألم
تدهور وظيفي وعدم حركة
ألم يتعارض مع النظافة واللبس
زيادة احتياجات الأفيونيات (تحمل أو تقدم)
ألم في مواقع المرض أو العلاج المعروفة

عوامل الخطر

مرض متقدم أو منتشر
نقائل عظمية
غزو الورم لضفائر الأعصاب
متلازمات ألم اعتلال عصبي بعد الجراحة
اعتلال عصبي محيطي بسبب العلاج الكيميائي
اعتلال عصبي أو تليف ناجم عن الإشعاع
ضائقة نفسية تضخم الإدراك
تقييم ألم سابق غير كافٍ
تردد ثقافي أو شخصي للإبلاغ عن الألم
أمراض مرافقة تحد من الخيارات المسكنة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تقييم ألم 4 أو أعلى على مقياس 10
  • ألم مفاجئ أكثر من 4 نوبات يومياً
  • ألم جديد أو تغيير في نمط الألم
  • اشتباه ضغط الحبل الشوكي (ألم ظهر مع عجز عصبي)
  • أعراض كسر مرضي
  • إمساك شديد رغم نظام الأمعاء
  • ارتباك أو تخدير أو اكتئاب تنفسي على الأفيونيات
  • ألم غير مسيطر عليه يحد من الأنشطة اليومية
  • ضائقة وقلق أو اكتئاب يتعارض مع التأقلم
  • حاجة للنظر في إجراء تداخلي

طرق العلاج

01
تقييم ألم شامل بأدوات معتمدة (NRS وقائمة الألم الموجزة)
02
تحديد آلية الألم (تقرحي أو اعتلال عصبي أو مختلط)
03
سلم منظمة الصحة العالمية: الخطوة 1 مضادات الالتهاب/باراسيتامول، الخطوة 2 أفيونيات ضعيفة، الخطوة 3 قوية
04
جرعات على مدار الساعة مع إنقاذ مفاجئ (10-15٪ من الأفيون اليومي)
05
خيارات الأفيونيات القوية: مورفين وأوكسيكودون وهيدرومورفون ولاصقة فنتانيل وميثادون
06
تدوير الأفيونيات إذا كانت الاستجابة غير كافية أو الآثار غير محتملة
07
المساعدات: غابابنتين وبريغابالين ودولوكسيتين وأميتريبتيلين للألم العصبي
08
كورتيكوستيرويدات لضغط العصب وألم المحفظة ونقائل الدماغ
09
بيسفوسفونات وديونوسيوماب للنقائل العظمية
10
العلاج الإشعاعي للنقائل العظمية المؤلمة (جلسة واحدة أو متعددة)
11
الإجراءات التداخلية: حصار الضفيرة الزلاقية والوربي ومضخات داخل القراب
12
رأب الفقرات أو الكيفوبلاستي للانضغاط الفقاري
13
نظام الأمعاء: ملينات منبهة مع منعمات البراز مع كل أفيونيات
14
مضادات قيء لغثيان الأفيونيات (هالوبيريدول وميتوكلوبراميد وأوندانسيترون)
15
مراقبة التخدير الأفيوني والاكتئاب التنفسي وفرط الألم
16
وصول النالوكسون لمرضى الجرعات العالية
17
الدعم النفسي: العلاج المعرفي السلوكي واليقظة وتقنيات الاسترخاء
18
العلاجات التكاملية: الوخز والتدليك والعلاج الموسيقي
19
إحالة الرعاية التلطيفية للألم المعقد
20
تثقيف الأسرة ومقدم الرعاية حول الاستخدام والتخزين الآمن للأفيونيات

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.