العلاج بالمحاذي الشفاف

العلاج بالمحاذي الشفاف هو طريقة علاج تقويم أسنان قابلة للإزالة تستخدم سلسلة من الصواني الترموبلاستيكية الشفافة (المحاذيات) المصنوعة حسب الطلب التي تحرك الأسنان تدريجياً نحو المواضع المخططة من خلال التطبيق المتحكم به للقوى في كل مرحلة. كل محاذٍ مصنع بدقة من البيانات الرقمية ومبرمج لتحريك أسنان محددة حوالي 0.25-0.33 ملم أو 1-3 درجات من الدوران لكل مرحلة. أحدث النظام ثورة في خيارات علاج تقويم الأسنان للبالغين والمراهقين الذين يبحثون عن بدائل جمالية قابلة للإزالة للأجهزة الثابتة منذ تقديم Invisalign بواسطة Align Technology في 1999.

مكونات النظام والتكنولوجيا: 1) المسح الرقمي داخل الفم — يحل محل الطبعات التقليدية بمسوحات رقمية عالية الدقة (iTero، TRIOS، Carestream، Medit، Primescan) تلتقط تشريح الأسنان والأنسجة الرخوة؛ 2) برنامج تخطيط العلاج — منصات خاصة (ClinCheck لـ Invisalign، ClearControl لـ ClearCorrect، Approver لـ Spark) تتيح تخطيط العلاج الافتراضي، تصور النتائج المتوقعة، تعديل التدريج والحركات، مع ميزات مدعومة بالذكاء الاصطناعي تتنبأ بالميكانيكا الحيوية لحركة الأسنان؛ 3) تصنيع المحاذي — خطة رقمية معتمدة من الطبيب تنقل إلى منشأة التصنيع للإنتاج بالتشكيل الحراري؛ المحاذيات مشكلة حرارياً من البلاستيك الأساسي البولي يوريثان (Invisalign SmartTrack مع مركب ترموبلاستيك متعدد الطبقات محسن لتقديم القوة المستدامة، ClearCorrect Flex بولي يوريثان، Spark TruGEN بولي يوريثان) فوق نماذج الأسنان المطبوعة ثلاثية الأبعاد أو المطبوعة ثلاثية الأبعاد مباشرة؛ 4) الملحقات — أزرار مركبة صغيرة بلون السن ملصقة بالأسنان باستخدام قالب مقدم مع المرحلة الأولى للمحاذي؛ توفر سطحاً للمحاذي للإمساك وتطبيق القوة؛ أشكال ملحقات محددة لحركات محددة (ملحقات عمودية للبثق، ملحقات دوران محسنة، ملحقات متعددة الأغراض)؛ 5) المرونة — ترتدي مع خطافات على المحاذيات أو قطع دقيقة لتصحيح Class II، Class III، تصحيح الخط الأوسط؛ 6) المشغلات والملحقات الأخرى — أزرار لربط المرونة، حواف الطاقة لتطبيق عزم الدوران، منحدرات العض للعض العميق، توربينات العض.

المؤشرات واختيار الحالة: 1) ازدحام خفيف إلى متوسط (حتى 6-8 ملم لكل قوس — يتطلب أكثر من ذلك عادة تقليل بين الأسنان أو قلع)؛ 2) التباعد (تباعدات الأسنان، التباعد المعمم — إغلاق حتى 4-6 ملم لكل ربع)؛ 3) سوء إطباق Class II أو III الخفيف إلى المتوسط (دمج مع المرونة، التعويض السني؛ الحالات الهيكلية الشديدة تتطلب جراحة تقويمية)؛ 4) تصحيح العض العميق (خفيف إلى متوسط — ميكانيكا تطفل أمامي)؛ 5) تصحيح العض المفتوح (مؤشرات محدودة — بثق أمامي، تطفل خلفي)؛ 6) حالات الانتكاس البالغة بعد علاج تقويم الأسنان السابق؛ 7) إعادة معالجة العلاج الأول المتنازل عنه؛ 8) الحالات المشتركة مع الاحتياجات الترميمية (محاذاة قبل الترميم)؛ 9) علاج الأسنان المختلطة مع Invisalign First (الأعمار 6-10)؛ 10) حالات المراهقين مع Invisalign Teen التي تتميز بمؤشرات الامتثال (نقاط زرقاء تتلاشى مع وقت الارتداء تؤكد الامتثال)؛ 11) المرضى الذين يعانون من مشاكل اللثة حيث يفضل الحركة غير الصدمية للأسنان (قوة أكثر لطفاً مقابل الأجهزة الثابتة)؛ 12) المرضى الذين يعانون من اضطرابات TMJ شديدة (تجنب تداخل الأقواس)؛ 13) الرياضيون (لا توجد أقواس بارزة)؛ 14) موسيقيو آلات النفخ (توافق أفضل من الأقواس)؛ 15) المرضى مع ترميمات تجميلية تستبعد ربط القوس.

القيود وموانع الاستعمال: 1) الدوران الشديد (خاصة الأنياب وضواحك ما بعد 30-40 درجة — الأجهزة الثابتة متفوقة)؛ 2) مساحات قلع كبيرة تتطلب حركة سن كبيرة (إغلاق مساحات قلع الضاحك صعب — الأنظمة الحديثة Invisalign مع الملحقات والإصلاحات قد حسنت هذا ولكن الأجهزة الثابتة غالباً ما تكون أكثر قابلية للتنبؤ)؛ 3) تباينات عمودية شديدة (عض عميق > 4-5 ملم أو عض مفتوح > 3 ملم)؛ 4) سوء إطباق Class II أو III هيكلي شديد يتطلب جراحة تقويمية؛ 5) حركات جسدية للأسنان الخلفية (انتقال مقابل إمالة — المحاذيات الشفافة تنتج إمالة أكثر)؛ 6) تصحيحات عزم دوران الجذر الشديدة؛ 7) تطفل أو بثق كبير لأسنان خلفية متعددة؛ 8) المرضى ذوو السلوك غير الممتثل (الأطفال غير القادرين على الحفاظ على وقت الارتداء، البالغون الذين يسافرون بشكل متكرر)؛ 9) مرض اللثة الشديد دون إدارة سابقة؛ 10) تسوس نشط أو تسوس متفشي؛ 11) التهاب لثوي شديد؛ 12) المرضى ذوو العادات شبه الوظيفية التي تسبب تلف المحاذي؛ 13) عدم تحمل المريض لأي طعم بلاستيكي أو شعور.